解放军医学杂志

作者：王海霞,黄勇华,张楠,夏翠俏,李昀,王国强,

单位：1解放军总医院第七医学中心神经内科，北京 100700 2潍坊市人民医院神经内科，山东 潍坊 261000

关键词：脑,血管周围间隙,扩张,巨大,多囊,磁共振成像

目的 报道1例脑内多发囊性巨大血管周围间隙(PVS)及其诊治体会。方法 回顾性分析1例脑内多发囊性巨大PVS患者的病例资料，通过检索PubMed和Medline数据库，综合文献结果，总结多发囊性巨大PVS的解剖、病生理、临床表现、影像学改变及治疗原则。结果 本例为19岁男性士兵，因枕部间断性胀痛2周入院。头颅MRI显示右侧大脑半球多发性囊性病变，无强化。头颈动脉CT血管成像未发现异常。诊断为脑内多发囊性巨大PVS。口服复方对乙酰氨基酚片3 d后，头痛缓解。定期随访3.5年，患者没有发生任何疾病相关症状。截至2020年10月13日，PubMed和Medline收录脑内多发囊性巨大PVS英文报道41篇，共含46例多发囊性巨大PVS病例。临床表现取决于PVS周围的神经组织是否受压以及受压程度。头痛占32.6%，脑积水占43.5%。PVS的MRI表现为圆形、椭圆形或管状结构，边缘清晰光滑，信号强度与脑脊液相同，无强化。当PVS直径大于15 mm时称为巨大PVS，可能造成周围神经组织受压或脑积水，神经外科手术有助于改善病情。结论 巨大PVS的MRI特征是所有序列均为脑脊液样信号的囊性病变，无强化。临床应重视鉴别诊断和随访。如果发生占位效应或脑积水，可行神经外科干预，否则无需特殊处理。

来源：2021年第1期

《解放军医学》期刊编辑部

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