解放军医学杂志

作者：黄金杰,李俊娟,张昕蕾,周靖,马一涵,张俊录,王茹,郭智珍,吴寿岭,

单位：1开滦总医院肾内科，河北 唐山 063000 2华北理工大学研究生院，河北 唐山 063000 3开滦总医院病理科，河北 唐山 063000 4开滦总医院心内科，河北 唐山 063000

关键词：收缩压纵向轨迹,新发慢性肾脏病,队列研究

基金：Research Fund Projects of Health Commission of Hebei Province(20171430)；河北省卫生健康委员会科研基金(20171430)

目的 探讨收缩压(SBP)纵向轨迹对新发慢性肾脏病(CKD)的影响。方法 选取符合标准的13 985名参加健康体检的开滦集团在职及离退休职工进行前瞻性队列研究，通过SAS Proc Traj程序确定研究对象前3次健康体检的SBP纵向轨迹，生成5个不同的SBP轨迹组：低-稳定轨迹组(106.42~109.43 mmHg，n=2927)、中-稳定轨迹组(120.63~124.46 mmHg，n=6916)、中-高轨迹组(132.22~142.97 mmHg，n=2716)、高-中轨迹组(156.77~134.15 mmHg，n=668)及高-稳定轨迹组(154.65~158.98 mmHg，n=758)。采用Log-Rank检验比较不同SBP轨迹组随访期间新发CKD的累积发病率，采用多因素Cox回归模型分析SBP纵向轨迹对新发CKD的影响。结果 13 985例受试者的年龄为(49.5±11.0)岁，其中男10 712例(76.6%)，女3273例(23.4%)。随访时间为(6.8±1.0)年。新发CKD的累积发病率为13.9%(1187/13 985)，其中低-稳定轨迹组、中-稳定轨迹组、中-高轨迹组、高-中轨迹组、高-稳定轨迹组分别为7.7%(147/2927)、12.2%(514/6916)、17.8%(291/2716)、21.9%(93/668)、35.4%(142/758)，呈逐渐升高趋势，经Log-Rank检验差异有统计学意义(χ2=177.561，P<0.001)。多因素Cox风险比例回归模型分析结果显示，与低-稳定轨迹组比较，中-高轨迹组、高-中轨迹组、高-稳定轨迹组均为新发CKD的危险因素。多因素调整后，其HR值及95%CI分别为1.36(1.04~1.77)、1.62(1.08~2.43)、2.06(1.40~3.02)，且SBP纵向轨迹对新发CKD的影响优于基线SBP水平。结论 SBP纵向轨迹水平升高是新发CKD的危险因素。

来源：2021年第1期

《解放军医学》期刊编辑部

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