解放军医学杂志

作者：钱文杰,陈月,王蕴婷,任子愚,伍询,任伟

单位：重庆医科大学附属第一医院内分泌科，重庆 400010

关键词：糖尿病，2型,高密度脂蛋白胆固醇,糖尿病肾病,糖尿病视网膜病变

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清非高密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值(Non-HDL-C/HDL-C)与微量白蛋白尿的相关性。方法 选取2017—2019年在重庆医科大学附属第一医院内分泌科住院的T2DM患者共576例，其中男373例，女203例，年龄(59±11.8)岁。收集患者的临床资料，包括年龄、身高、体重、吸烟史、糖尿病病程、糖化血红蛋白(HbA1c)、合并症、用药情况、血脂水平等。通过计算得到非高密度脂蛋白胆固醇(Non-HDL-C)值、Non-HDL-C/HDL-C。分别根据患者有无微量白蛋白尿、有无糖尿病视网膜病变进行分组分析，并采用二元logistic回归分析发生微量白蛋白尿及糖尿病视网膜病变的影响因素。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析Non-HDL-C/HDL-C对微量白蛋白尿的预测价值。结果 微量白蛋白尿组的年龄、病程、收缩压、舒张压、肌酐、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、Non-HDL-C、Non-HDL-C/HDL-C、高血压、使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)类降压药物的情况均高于无白蛋白尿组，HDL-C低于无白蛋白尿组，差异有统计学意义(P<0.05)。与无视网膜病变组比较，视网膜病变组病程更长，高血压比例更高，差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示，收缩压高、肌酐高、Non-HDL-C/HDL-C大是发生微量白蛋白尿的危险因素(P<0.05)。收缩压、肌酐、Non-HDL-C/HDL-C联合预测微量白蛋白尿的ROC曲线下面积(AUC)为0.774。结论 T2DM患者Non-HDL-C与HDL-C比值大是发生微量白蛋白尿的危险因素，收缩压、肌酐、Non-HDL-C/HDL-C联合检测对微量白蛋白尿有较高的预测价值，值得临床借鉴。

来源：2021年第2期

《解放军医学》期刊编辑部

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