解放军医学杂志

作者：闫晓冬,林俊,张健,徐俊楠,刘志佳,洪欣,陈昌庆,于涛,王强,

单位：1河北北方学院研究生院，河北 张家口 075000 2首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科，北京 100050 3解放军总医院第八医学中心全军器官移植研究所，北京 100091 4北京大学国际医院泌尿外科，北京 102206

关键词：再次肾移植,免疫诱导,抗胸腺细胞球蛋白,致敏受者

基金：National Natural Science Foundation of China(82070765)；国家自然科学基金(82070765)；Medical Immunology Key Laboratory Fund Project(NKMI2020K05)；医学免疫学国家重点实验室开放课题(NKMI2020K05)

目的 探讨抗胸腺细胞球蛋白(ATG)对再次肾移植受者尸体供肾移植免疫诱导的有效性和安全性。方法 回顾性分析2017年6月—2020年11月应用ATG行免疫诱导的20例再次肾移植患者的临床资料。根据T淋巴细胞亚群、肺部感染和骨髓抑制情况评估ATG诱导的临床安全性，根据急性排斥反应(AR)、移植肾功能延迟恢复(DGF)情况评估ATG诱导的临床有效性。结果 共纳入20例患者，男15例，女5例，平均年龄45.7(25~71)岁；预存抗体阳性6例(30.0%)；二次移植17例(85.0%)，三次移植3例(15.0%)。ATG诱导T淋巴细胞数在术后第1天下降70%以上，第3天逐渐恢复达总数的50%(P<0.01)，术后2周可基本恢复至移植前水平；NK细胞数呈持续下降趋势(P<0.01)。术后患者发生AR 5例(20.0%)，DGF 1例(5.0%)，肺部感染7例(35.0%)，骨髓抑制6例(30.0%)，无ATG过敏反应。中位随访时间17.6(6~53)个月，19例(95.0%)人肾存活，1例(5.0%)死亡。结论 ATG可明显抑制T细胞的活化和增殖，降低AR发生率，加速再次移植患者的移植肾短期功能恢复，且ATG诱导没有增高感染发生率，临床安全性好。

来源：2021年第2期

《解放军医学》期刊编辑部

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