解放军医学杂志

作者：徐虹,陈辉,黄文杰,

单位：1解放军南部战区总医院全军呼吸内科中心，广州 510010 2解放军联勤保障部队第940医院卫生经济科，兰州 730050

关键词：新型冠状病毒肺炎,临床表现,评估，预后,危险因素

目的 分析重症新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床特点及预后相关危险因素。方法 回顾性分析2020年2—4月曾入住武汉火神山医院ICU的重症COVID-19患者的临床资料。根据转归情况分为存活组与死亡组，比较两组患者的一般人口学资料、临床表现、实验室检查、治疗方式等，分析影响患者预后的危险因素。结果 共纳入122例重症COVID-19患者，死亡56例，病死率为45.9%。死亡组合并冠心病的比例高于存活组[19.6%(11/56) vs. 7.6%(5/66)，P=0.049]，入院时血小板计数低于存活组[190.1(132.3，245.0)×109/L vs. 217.0(176.0，262.3)×109/L，P=0.015]，C反应蛋白、脑钠肽水平高于存活组[37.4(4.3，125.6) mg/L vs. 8.9(2.7，51.4) mg/L，P=0.027；65.17(18.84，167.71) pg/ml vs. 16.60(0.01，67.68) pg/ml，P=0.007]，凝血酶原时间和凝血酶时间长于存活组[14.20(13.22，15.86) s vs. 13.27(12.16，14.27) s，P<0.001；16.32(15.11，18.02) s vs. 15.75(14.81，16.62) s，P=0.037]。动态观察显示，两组中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值以及乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)水平差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，LDH、α-HBDH预测COVID-19患者死亡结局的价值较高，曲线下面积(AUC)>0.7。结论 对于高龄及有基础疾病的重症COVID-19患者，应密切关注其血常规、LDH和α-HBDH变化，早期识别出高死亡风险的患者，及早采取有效措施进行干预，以改善预后。

来源：2021年第3期

《解放军医学》期刊编辑部

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