解放军医学杂志

作者：王进洋,王佳楠,徐影,谢伟,李芮冰,王成彬,

单位：1潍坊医学院医学检验学院，山东 潍坊 261053 2解放军总医院第一医学中心检验科，北京 100853 3解放军医学院，北京 100853； 4解放军总医院第一医学中心神经内科，北京 100853

关键词：视神经脊髓炎谱系疾病,总胆固醇,载脂蛋白A1,载脂蛋白B,低密度脂蛋白,血清脂类指标

目的 探讨视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)患者血清脂类指标的诊断价值，并分析其与NMOSD临床特征的关系。方法 回顾性分析2018年1月—2020年7月于解放军总医院第一医学中心神经内科和眼科确诊的324例NMOSD患者(NMOSD组)、147例多发性硬化(MS)患者(MS组)，以及252名无神经系统受累者(健康对照组)的临床及实验室诊断相关信息。采用logistic回归控制年龄、性别、病程、病变部位、各血清脂类指标间的相互作用，分析三组研究对象的血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、载脂蛋白A1(Apo A1)、载脂蛋白B(Apo B)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)水平，以及各指标在NMOSD急性期、复发期、缓解期中的水平差异。根据AQP4抗体效价高低、受累部位不同等NMOSD临床特征进一步分组，分析各指标在不同亚组间的水平差异。结果 NMOSD患者中位病程为20个月，MRI显示受累部位主要为视神经(198/324，61.1%)；MS患者中位病程较长(48个月)，呈多部位受累(56/147，38.1%)。NMOSD组与MS组、健康对照组TC、Apo A1、LDL、Apo B水平差异有统计学意义(P<0.05)。亚组分析结果显示，NMOSD急性期、复发期、缓解期三个亚组中，仅急性期与复发期Apo B水平差异有统计学意义(P<0.05)；NMOSD不同主要受累部位TC、Apo A1、Apo B、HDL、LDL水平差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示，联合血清TC、Apo A1、Apo B、LDL预测NMOSD的AUC为0.732，敏感度为57.86%，特异度为81.15%。结论 联合血清TC、Apo A1、Apo B、LDL能较好地特异性诊断NMOSD，且Apo A1和Apo B可分别作为提示受累部位和NMOSD疾病活动程度的指标。

来源：2021年第4期

《解放军医学》期刊编辑部

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