解放军医学杂志

作者：吴婉雯,李晓伟,崔立红,

单位：1南方医科大学第二临床医学院，广州 510280 2解放军总医院第六医学中心消化内科，北京 100048

关键词：非酒精性脂肪性肝病,代谢相关脂肪性肝病,心血管疾病,诊断标准

基金：PLA Naval Logistics Research Project(CHJ12J027)；海军后勤科研计划课题(CHJ12J027)；Project of Capital Health Development(首发2020-2-5113)；首都卫生发展科研专项(首发2020-2-5113)

目的 探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)诊断标准变更为代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)对心血管疾病风险分层管理的临床价值。方法 选取2019年2月—2020年9月解放军总医院第六医学中心消化内科收治的经超声检查诊断为脂肪肝的患者234例，收集其人体学指标、慢性疾病病史[高血压、2型糖尿病(T2DM)]、肝功能、血脂、血红蛋白、血小板、血尿酸、血尿素、胆汁酸、空腹血糖及非酒精性脂肪肝纤维化评分(NFS)等情况，根据脂肪肝诊断标准的不同进行分析，其中符合NAFLD诊断标准者作为NAFLD组(157例)，符合MAFLD诊断标准者作为MAFLD组(213例)，再将MAFLD组患者分为有无T2DM、有无饮酒组，比较各组临床资料。结果 NAFLD组的男性、高血压、合并T2DM患者比例，以及谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血红蛋白水平等均低于MAFLD组，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于MAFLD组，差异有统计学意义(P<0.05)。MAFLD组中合并T2DM 75例，不合并T2DM 138例。合并T2DM组中高血压患者比例及ALT、AST、GGT、碱性磷酸酶(ALP)水平等均高于不合并T2DM组，无肝纤维化(NFS<–1.455)比例低于不合并T2DM组，差异有统计学意义(P<0.05)，两组的年龄、性别及BMI水平差异无统计学意义(P>0.05)。MAFLD组中饮酒者70例，不饮酒者143例。饮酒组的年龄小于不饮酒组，男性、高血压、合并T2DM患者比例，以及BMI、ALT、AST、GGT、前白蛋白、TG、TC、LDL-C、血红蛋白、尿酸及空腹血糖水平等均高于不饮酒组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与NAFLD诊断标准相比，MAFLD诊断标准更易于识别心血管疾病高危人群，有助于对其进行有针对性的管理。

来源：2021年第5期

《解放军医学》期刊编辑部

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