解放军医学杂志

作者：段光辉,瞿洪洋,高笑欣,尚力凝,杜成周,陈鹏,李洪涛,

单位：1解放军联勤保障部队第940医院普通外科，兰州 730050 2宁夏医科大学研究生院，银川 750004

关键词：高原高寒,腹腔感染,脓毒症,盲肠结扎穿孔动物模型

基金：Project of Benefiting People of Ministry of Science and Technology and Ministry of Finance(2012GS620101)；国家科技部、财政部惠民计划项目(2012GS620101)；Major Special Fund for Science and Technology of Gansu Province(2011GS04390)；甘肃省科技重大专项基金(2011GS04390)；Natural Scien

目的 探讨模拟高原高寒条件对兔模型严重腹腔感染的影响。方法 将60只新西兰大白兔随机分为平原组(海拔高度100 m，温度5℃)、亚高原组(海拔高度1000 m，温度–5℃)与高原组(海拔高度5000 m，温度–25℃)，每组20只。各组于相应条件动物饲养舱内饲养14 d，然后采用盲肠结扎穿孔法(CLP)建立严重腹腔感染模型。术前测定各项基础数据，术前及术后24、72 h抽取耳缘静脉血，采用ELISA法测定C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)水平，采用血常规试剂进行白细胞计数(WBC)。术后72 h处死，抽取腹腔积液送腹水培养，采集肝脏、肾脏、小肠组织行HE染色观察病理变化。采用Pearson相关法分析各项感染指标与高原高寒因素的相关性。结果 术后72 h，平原组、亚高原组和高原组CLP模型兔生存率依次为65.0%(13/20)、35.0%(7/20)、10.0%(2/20)。随着海拔高度增加、温度降低，CLP模型兔的生存率逐渐降低(P<0.01)。各组CLP模型兔均在术后6 h开始出现少动、蜷缩、精神倦怠、呼吸急促且呼吸音粗、腹泻、眼角渗出物等症状。平原组术后肛温持续升高后缓慢降低，最高为39.2℃，最低为36.5℃；亚高原组术后肛温急剧升高后逐渐降低，最高为40.6℃，最低为34.9℃；高原组术后肛温急剧升高后迅速降低，最高为41.2℃，最低为34.0℃。术后24、72 h，高原组与亚高原组CLP模型兔静脉血中PCT、TNF-α水平高于平原组，且高原组高于亚高原组(P<0.05)；术后72 h，高原组与亚高原组CLP模型兔静脉血中ALB、PAB水平低于平原组，且高原组低于亚高原组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示，PCT、TNF-α与高原高寒因素呈正相关(r=0.288，r=0.368，P<0.05)，WBC、CRP与高原高寒因素无相关性(r=0.462，r=0.397，P>0.05)。腹水培养结果显示，平原组、亚高原组和高原组分别分离出51、69、107株病原，其中革兰阴性菌依次占52.94%(27/51)、49.27%(34/69)、42.06%(45/107)，革兰阳性菌依次占29.41%(15/51)、34.78%(24/69)、43.93%(47/107)。结论 高原高寒是CLP模型兔感染程度和死亡的重要影响因素，可加重腹腔感染，损害重要脏器功能，影响机体的营养吸收与代谢，且该条件下致病菌群与平原地区存在差异，可能影响腹腔感染性疾病的进程及治疗，值得深入研究。

来源：2021年第5期

《解放军医学》期刊编辑部

查看解放军医学杂志2021年第5期