解放军医学杂志

作者：周强,陶勇

单位：首都医科大学附属北京朝阳医院眼科，北京 100020

关键词：葡萄膜炎,戈利木单抗,生物制剂,肿瘤坏死因子拮抗剂

基金：National Natural Science Foundation of China(82070948)；国家自然科学基金面上项目(82070948)；Scientific Research Program of Beijing Municipal Commission of Education(KM202010025020)；北京市教育委员会科研计划资助项目(KM202010025020)

目的 探讨戈利木单抗(GLM)治疗非感染性难治性葡萄膜炎的初步疗效。方法 回顾性分析2018年10月—2019年12月于首都医科大学附属北京朝阳医院眼科使用GLM治疗(50 mg/月，持续3个月)的46例非感染性难治性葡萄膜炎患者的临床资料，记录随访及预后情况，以及主要不良反应的发生情况。结果 46例非感染性难治性葡萄膜炎患者均对传统免疫抑制剂反应不佳。34例在GLM治疗后病情控制或缓解，总有效率为73.91%。86只受累眼治疗后视力logMAR值降低，与治疗前比较差异有统计学意义(0.22 vs. 0.26，P=0.002)。9例(19.57%)停药后至随访截止时无复发，17例(36.96%)在随访截止时仍维持用药，炎症无复发。维持GLM用药的患者中，13例单用GLM维持，4例仍需联合原有的免疫抑制剂治疗。联合用药的种类[M(Q1，Q3)]由治疗前的2(2，3)种减少为随访末期的1(1，2)种(P<0.001)；泼尼松维持用药量由治疗前的38(30，45) mg/d减量为治疗后的8(5，15) mg/d(P<0.001)。应用GLM后，发生细菌性肺炎1例，过敏反应2例，转氨酶升高1例。结论 GLM可有效减少非感染性难治性葡萄膜炎的复发次数，改善患者视力，减少激素和免疫抑制剂的联合使用种类及剂量。

来源：2021年第7期

《解放军医学》期刊编辑部

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