解放军医学杂志

作者：朱玲玲,戴慧勇,张海鹰

单位：解放军联勤保障部队第928医院超声科，海口 520000

关键词：超声,微波消融,甲状腺乳头状癌,术后并发症,射频消融

目的 评价超声引导下经皮热消融治疗低风险单灶性甲状腺乳头状微小癌(PTMC)的安全性和有效性。方法 纳入2017年6月—2019年6月解放军联勤保障部队第928医院收治的单灶PTMC患者，在超声引导下进行经皮热消融治疗。热消融后立即使用超声造影评估消融程度，分别于热消融后1、3、6、12、18个月测量消融区域大小及检测甲状腺功能，并于热消融后1、3、6、12个月进行临床评估。结果 共纳入214例PTMC患者，男62例(29.0%)，女152例(71.0%)，年龄17~77(44.1±13.1)岁；肿瘤最大直径0.2~1.0(0.59±0.18) cm。在热消融后1、3、6、12和18个月进行随访，随访时间12~18(15.14±3.01)个月。最初热消融后，消融区域的最大直径为(1.372±0.440) cm，随访1、3、6、12和18个月逐渐减小至(1.108±0.438) cm、(0.753±0.440) cm、(0.483±0.324) cm、(0.162±0.205) cm、(0.047±0.140) cm；最初热消融后，消融区域的体积为(1.083±1.819) cm3，随访1、3、6、12和18个月逐渐减小至(0.606±1.259) cm3、(0.273±0.784) cm3、(0.069±0.154) cm3、(0.006±0.156) cm3、(0.001±0.004) cm3。与热消融后即刻相比，热消融后1、3、6、12、18个月消融区域的体积缩小比(VRR)分别为0.457±0.218、0.837±0.150、0.943±0.090、0.994±0.012、0.999±0.002。每两次随访之间的VRR差异均有统计学意义(P<0.001)。热消融前和热消融后1个月患者甲状腺功能检查结果均正常，差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间未发现肿瘤再生长、局部复发或远处转移。热消融术后最常见的并发症为轻微疼痛(31.8%，68/214)。部分患者在消融过程中出现牙痛、下颌下放射性疼痛和单侧头痛，停止治疗后疼痛症状立即缓解。热消融术后24~48 h，所有局部疼痛症状均得到缓解，无需治疗。结论 超声引导下经皮热消融治疗低风险单灶性PTMC安全有效、创伤小、并发症少，且可保留患者的甲状腺功能，是治疗低风险PTMC安全有效的替代策略，特别是对于不适合手术的患者。

来源：2021年第8期

《解放军医学》期刊编辑部

查看解放军医学杂志2021年第8期