解放军医学杂志

作者：刘蕾,刘世博,王丽华,任玉波,饶晓松

单位：1北京大学国际医院病理科，北京 102206 2北京大学国际医院腹膜后肿瘤外科，北京 102206

关键词：腹膜后肿瘤,肾周,血管平滑肌脂肪瘤,脂肪肉瘤,临床病理

目的 对比分析肾周血管平滑肌脂肪瘤(AML)与脂肪肉瘤的临床病理特征及鉴别、诊治要点。方法 回顾性分析2015年1月—2020年12月北京大学国际医院诊治的11例肾周AML及39例肾周脂肪肉瘤的临床表现、影像学检查、病理学形态、免疫表型及治疗随访情况。结果 两组患者肿瘤均紧邻肾脏，影像学肾缺损征不明显，易误诊。肾周AML女性患者占比较脂肪肉瘤高(P=0.003)，发病年龄较脂肪肉瘤小(P<0.001)。肾周AML绝大多数单发(90.9%，10/11)、原发(100.0%，11/11)，组织形态多伴有血管玻璃样变性(63.6%，7/11)，免疫组化表达Melan-A和HMB45；而脂肪肉瘤常多发(51.3%，20/39)、复发(79.5%，31/39)，免疫组化Ki-67、P16、CDK4、MDM2较AML高表达(P<0.05)，MDM2基因扩增。两组患者肿瘤体积最大径及坏死占比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腹膜后肾周AML与脂肪肉瘤具有相似的影像学特征，性别、年龄、肿瘤数目、原发/复发、组织形态、蛋白表达及基因扩增检测有助于鉴别诊断。脂肪肉瘤需要更广泛的切除、积极治疗并随访。

来源：2021年第8期

《解放军医学》期刊编辑部

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