解放军医学杂志

作者：辛少伟,熊延路,乔天运,韩勇,

单位：1解放军联勤保障部队第962医院胸外科，哈尔滨 150000 2空军军医大学第二附属医院胸外科，西安 710038

关键词：创伤性血胸,电视胸腔镜手术,开胸手术,术后并发症

目的 比较电视胸腔镜手术(VATS)与传统开胸手术治疗创伤性血胸的疗效。方法 采用回顾性病例对照研究方法分析2012年1月—2018年12月在空军军医大学第二附属医院接受VATS(n=91)或开胸手术(n=131)治疗的创伤性血胸患者的临床资料。采用倾向评分匹配的方法对两组患者的术后情况进行对比分析，并采用多因素logistic回归分析术后并发症的危险因素。结果 所有患者的总并发症发生率为22.1%。开胸手术组死亡1例，VATS组无死亡病例。在匹配前，VATS组的肋骨骨折数目(P<0.001)、术中行肋骨固定手术的比例(P<0.001)及钝性伤比例(P=0.001)较开胸手术组低，且并发症发生率低(P=0.008)，总住院时间短(P<0.001)。经1:1倾向评分匹配后，共成功匹配VATS组及开胸手术组各60例。倾向性匹配后，VATS组与开胸手术组的并发症发生率及总住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组的术后引流量(P=0.006)、引流时间(P=0.008)、术后住院时间(P=0.022)及ICU时间(P=0.010)差异有统计学意义。多因素logistic回归分析显示，手术方式不是创伤性血胸术后并发症的独立危险因素(OR=0.848，P=0.755)。结论 对于血流动力学稳定的创伤性血胸而言，应用VATS是安全有效的，可在避免传统开胸手术巨大创伤的同时，加快患者术后恢复、缩短术后住院时间。

来源：2021年第9期

《解放军医学》期刊编辑部

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