解放军医学杂志

作者：胡威,陈光敏,胡雁,朱进,曾薇,

单位：1重庆医科大学附属大学城医院肾病泌尿中心，重庆 401331 2重庆医科大学附属大学城医院眼科，重庆 401331 3重庆医科大学临床病理诊断中心，重庆 400016

关键词：2型糖尿病,糖尿病视网膜病变,尿微量白蛋白/肌酐比值

基金：Hospital Management Project of Young Crop of Affiliated University Town Hospital of Chongqing Medical University(2019LC06)；重庆医科大学附属大学城医院青苗计划(2019LC06)

目的 分析2型糖尿病患者视网膜病变联合尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR)对糖尿病肾病(DKD)的诊断价值。方法 回顾性分析2017年12月—2020年12月在重庆医科大学附属大学城医院肾病泌尿中心、内分泌科首次住院的212例2型糖尿病合并肾脏受损且行肾活检患者的临床资料。根据肾活检及眼底镜检查结果将患者分为3组：DKD+糖尿病视网膜病变(DR)组(n=96)、DKD+非糖尿病视网膜病变(non-DR)组(n=75)、非糖尿病肾病(non-DKD)+DR组(n=41)。比较各组一般资料和实验室检查指标，并分析DKD在不同程度DR分组中的发病率、DKD的危险因素及DR+ACR对DKD的诊断价值。结果 与DKD+DR组比较，DKD+non-DR组、non-DKD+DR组血清肌酐(Scr)、ACR明显降低，估算肾小球滤过率(eGFR)明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)；且与DKD+DR组比较，non-DKD+DR组病程短，平均动脉压(MAP)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(Cys-C)、24 h尿蛋白降低，血清白蛋白(ALB)升高，差异有统计学意义(P<0.05)；DKD在增殖期视网膜病变(PDR)组的发病率明显高于非增殖期视网膜病变(NPDR)组，差异有统计学意义(χ2=9.578，P=0.001)。Logistic回归分析结果显示，ACR、DR、PDR是DKD的独立危险因素，而高eGFR为保护因素(OR=0.92，P=0.004)。ROC曲线分析结果显示，PDR+ACR可有效诊断DKD，曲线下面积为0.88，而NPDR+ACR对DKD的诊断价值有限，曲线下面积仅为0.63。结论 在2型糖尿病患者中，DR联合ACR对确诊DKD价值有限。

来源：2021年第9期

《解放军医学》期刊编辑部

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