解放军医学杂志

作者：白新凤,徐梅先,郭芳,康磊,张会芬,程彩云

单位：1河北省儿童医院重症医学科，石家庄 050031 2河北省儿童医院感染科，石家庄 050031

关键词：脓毒症,红细胞参数,血小板参数,儿童

基金：2019 Medical Science Research Project of Hebei Province(20190824)

目的 评估红细胞及血小板参数对儿童脓毒症严重程度的预测价值。方法 选取河北医科大学附属河北省儿童医院重症医学科(PICU)2015年12月—2020年12月收治的213例脓毒症患儿，根据脓毒症严重程度分为脓毒症组(152例)与脓毒性休克组(61例)。比较两组患儿的一般资料、诊断脓毒症24 h内的红细胞及血小板参数、患儿入住PICU 24 h内的急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)及序贯器官衰竭评分(SOFA)。利用四分位法计算患儿红细胞分布宽度(RDW)及血小板分布宽度(PDW)的中位数及四分位间距，并据此将213例患儿进行分层。比较不同RDW、PDW分层患儿的性别、年龄、PICU住院时间、连续性肾脏替代治疗(CRRT)、机械通气情况，以及脓毒性休克发生情况；使用受试者工作特征(ROC)曲线评估RDW及PDW对患儿脓毒症严重程度的预测价值。结果 脓毒性休克组的RDW[17.03%(16.17%，18.72%)]、PDW [24.25 fl(23.25 fl，26.60 fl)]、APACHE Ⅱ评分[(19.06±3.78)分]及SOFA评分[(7.35±2.62)分]均高于脓毒症组[分别为15.28%(14.23%，16.39%)、21.28 fl(18.84 fl，23.40 fl)、(15.73±3.89)分、(5.68±2.40)分]，差异有统计学意义(P<0.05)；不同RDW分层的辅助通气时间差异有统计学意义(P<0.05)，不同PDW分层的PICU住院时间差异有统计学意义(P<0.05)；不同RDW、PDW分层的脓毒症严重程度差异有统计学意义(P<0.05)；RDW评估脓毒症严重程度的临床价值最高，PDW评估脓毒症严重程度的敏感度最高。结论 RDW及PDW可作为评估儿童脓毒症严重程度的重要指标。

来源：2021年第9期

《解放军医学》期刊编辑部

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