解放军医学杂志

作者：邵全年,周辉年,肖竞英,李向阳,郭亚,柴春,焦作义

单位：兰州大学第二医院普通外科，兰州 730030

关键词：胰腺导管腺癌,中心粒细胞/淋巴细胞比值,预后营养指数,列线图,网页计算器

基金：Higher Education Innovation Ability Improvement Project of Gansu Province(2019B-019)；甘肃省高等学校创新能力提升项目(2019B-019)

目的 基于术前中心粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)及预后营养指数(PNI)探讨影响胰腺癌根治术预后的危险因素，建立预后预测模型并对其效能进行评价。方法 回顾性分析2013年1月—2019年12月于兰州大学第二医院确诊为胰腺导管腺癌(PDAC)患者的临床资料，使用Kaplan-Meier法进行生存分析，采用X-tile软件确定NLR及PNI的最佳截断值，采用Cox风险比例模型分析胰腺癌根治术的预后影响因素，使用R 4.0.3软件绘制1、2、3年生存率的nomogram临床预测模型，评价其效能并建立网页计算器。结果 共纳入148例PDAC患者，中位生存时间18.2个月，术后1、2、3年生存率分别为70.8%、35.8%、12.2%。术前NLR及PNI的最佳截断值分别为1.85和44.13，结合二者形成NLRP评分(0、1、2分)，评分越高预后越差(P<0.05)。Cox多因素分析结果显示，年龄>65岁、N分期高、TNM分期高、术后未行化疗、术后胰漏、NLRP评分高是胰腺癌预后不佳的独立危险因素(P<0.05)。据此建立的预测模型内部验证一致性指数(C-index)为0.710，校准曲线贴合良好，决策曲线显示nomogram具有更广的临床净获益，网页计算器运行良好。结论 结合NLR及PNI形成的NLRP评分可能是PDAC根治术后一种新的独立预后评分。通过将NLRP评分纳入nomogram，可获得一个更精确、更先进的预测模型，而网页计算器更方便医师和患者使用。

来源：2021年第10期

《解放军医学》期刊编辑部

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