解放军医学杂志

作者：毛文杰,尹泚,李斌,王成,蒋鹏,杨建宝,李政,余琦瑶,李杰,

单位：1兰州大学第二医院胸外科，兰州 730030 2兰州大学第二临床医学院，兰州 730030

关键词：胸腺瘤,炎症免疫,营养,预后,预测价值

基金：Natural Science Foundation of Gansu Province(20JR1ORA733)；甘肃省自然科学基金(20JR1ORA733)

目的 探讨术前炎症免疫及营养指标[中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、血小板/血清白蛋白比值(PAR)及预后营养指数(PNI)]对胸腺瘤患者预后的预测价值。方法 回顾性分析2014年2月—2019年12月兰州大学第二医院胸外科收治的109例胸腺瘤患者的临床资料。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析术前NLR、PLR、PAR及PNI与胸腺瘤患者总生存期(OS)的关系，计算最佳截断值，并根据最佳截断值对患者进行分组。采用Kaplan-Meier生存分析法绘制胸腺瘤患者OS和无进展生存期(PFS)生存曲线并计算累计生存率，利用单因素和多因素Cox比例风险模型分析影响胸腺瘤患者预后的因素。结果 109例中，男57例(52.3%，57/109)，女52例(47.7%，52/109)；年龄19~84(51.3±9.9)岁，无围术期死亡。NLR、PLR、PAR及PNI预测胸腺瘤患者OS的曲线下面积(AUC)分别为0.484(P=0.832)、0.600(P=0.181)、0.708(P=0.005)和0.693(P=0.010)，PAR和PNI的最佳截断值分别为5.05和51.48。相较低PAR患者，高PAR患者肿瘤组织学类型倾向于B型和C型(72.7% vs. 50.8%，P=0.030)，且不容易完整切除(27.3%vs. 9.2%，P=0.013)；相较高PNI患者，低PNI患者肿瘤易侵犯血管(34.7% vs. 13.3%，P=0.008)，组织学类型倾向于B型和C型(69.4% vs. 51.7%，P=0.004)，且具有较高的Masaoka分期(47.0% vs. 28.3%，P=0.021)。低PAR组12、36、60个月的累计总生存率和累计无进展生存率高于高PAR组(P=0.013，P=0.002)，低PNI组12、36、60个月的累计总生存率和累计无进展生存率低于高PNI组(P=0.010，P=0.014)。Cox单因素分析显示，侵犯血管、WHO分型、Masaoka分期、完整切除、PAR及PNI与胸腺瘤患者的OS和PFS明显相关(P>0.05)；多因素分析显示，Masaoka分期、完整切除、辅助治疗和PNI为胸腺瘤患者OS的独立预后因素，完整切除为胸腺瘤患者PFS的独立预后因素(P<0.05)。结论 术前PAR和PNI与胸腺瘤患者的预后明显相关，可作为指导胸腺瘤患者诊疗和预后评估的新指标。

来源：2021年第11期

《解放军医学》期刊编辑部

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