解放军医学杂志

作者：刘杰,苗慧,董静,陈威,

单位：1解放军总医院海南医院重症医学科，海南三亚 572000 2解放军总医院第三医学中心急诊医学科，北京 100039 3解放军总医院第二医学中心老年医学科，北京 100853

关键词：心肺复苏,低温,微循环,预后

基金：Natural Science Foundation of Hainan Province(818MS156)；海南省自然科学基金面上项目(818MS156)

目的 研究不同靶目标低温治疗对心肺复苏后大鼠循环功能及预后的影响。方法 选取健康成年雄性清洁级SD大鼠44只，电刺激诱导大鼠室颤8 min后开始心肺复苏，复苏8 min后给予电除颤。共有28只大鼠心肺复苏成功，恢复自主循环后，将大鼠随机分入4组：37 ℃常温组、35 ℃低温组、33 ℃低温组及28 ℃低温组，每组7只。立即采用物理降温方式降温至靶目标温度，低温治疗4 h后开始复温至(37.0±0.2) ℃，继续观察72 h。低温治疗期间及复温后监测心肺复苏大鼠平均主动脉压(MAP)、心率、射血分数(EF)，颊黏膜微循环血流(MBF)、血乳酸(Lac)、生存时间、生存率及神经系统缺陷评分(NDS)等指标并进行组间比较。结果 在复苏过程中，大鼠冠脉灌注压、电除颤次数、室颤-自主循环恢复时间差异均无统计学意义(P>0.05)。低温治疗期间，28 ℃组大鼠心率最低，37 ℃组心率最高；低温组MAP及EF值高于常温组，其中33 ℃组及28 ℃组EF值(%)明显高于35 ℃组(63.8±6.1，67.8±8.4 vs. 54.0±5.2，P<0.05]；33 ℃组及35 ℃组Lac值明显低于37 ℃组及28 ℃组(P<0.05)；低温组MBF值低于常温组，3个低温组间MBF值差异无统计学意义(P>0.05)。复温后，35 ℃组大鼠EF值(%)明显高于其他组(52.9±3.3 vs. 46.9±6.2，38.5±7.5，35.8±7.3，P<0.05)；33 ℃组及35 ℃组MBF值与28 ℃组比较明显恢复(2.8±0.4，2.4±0.5 vs. 1.6±0.6，P<0.05)，33 ℃组与35 ℃组MBF值无明显差异(P>0.05)。35 ℃组及33 ℃组生存时间、生存率、NDS评分明显优于37 ℃组及28 ℃组(P<0.05)，35 ℃组与33 ℃组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 靶目标温度为33 ℃及35 ℃的低温治疗可以保护心肺复苏后大鼠循环功能，减轻神经功能损伤，改善预后。35 ℃低温治疗可能是临床心跳骤停患者复苏后治疗的一个新选择。

来源：2021年第11期

《解放军医学》期刊编辑部

查看解放军医学杂志2021年第11期