解放军医学杂志

作者：周沫,陈月,钱文杰,伍询,任伟

单位：重庆医科大学附属第一医院内分泌科，重庆 400016

关键词：肢端肥大症,血浆致动脉粥样硬化指数,超敏C反应蛋白,纤维蛋白原,奥曲肽

目的 探讨肢端肥大症患者心血管疾病风险血清标志物的变化及6个月长效奥曲肽治疗对其水平的影响。方法 收集2012年5月－2021年1月于重庆医科大学附属第一医院诊治的63例肢端肥大症患者(肢端肥大症组)及69名健康人(对照组)的临床资料进行回顾性分析，并根据血糖水平将肢端肥大症患者分为3个亚组：正常糖代谢(NGT)组(n=25)、糖调节受损(IGR)组(n=11)及糖尿病(DM)组(n=27)。比较肢端肥大症组与对照组，以及3个糖代谢亚组的年龄、体重指数(BMI)、血压、生长激素(GH)、血糖、血脂、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原、血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)等指标，并采用Spearman相关分析年龄、BMI、血压、纤维蛋白原、hs-CRP、血脂与AIP的关系。对63例肢端肥大症患者中最终完成了6个月长效奥曲肽治疗的16例患者进行纵向研究，并比较治疗前后上述指标的变化情况。结果 与对照组比较，肢端肥大症组的BMI、血压、纤维蛋白原、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、脂蛋白a[Lp(a)]、AIP水平明显升高，hs-CRP、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。亚组分析中，DM组的TG水平明显高于IGR组、NGT组(P<0.05)，但IGR组与NGT组间差异无统计学意义；DM组AIP水平明显高于NGT组(P<0.05)；其余各指标组间比较差异无统计学意义。相关分析显示，AIP与BMI、纤维蛋白原、FPG、TG、载脂蛋白B(Apo B)、非高密度脂蛋白胆固醇(Non-HDL-C)、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C、APO B/APO A-1、Non-HDL-C/HDL-C呈正相关，而与HDL-C、载脂蛋白A-1(Apo A-1)呈负相关，在亚组分析后AIP仍与上述指标存在相关性，差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较，在6个月的长效奥曲肽治疗后，肢端肥大症患者TG、AIP水平明显下降，但hs-CRP水平却明显升高(P<0.05)。结论 肢端肥大症患者的心血管疾病风险增加。长效奥曲肽治疗可降低肢端肥大症患者的心血管疾病风险。

来源：2022年第1期

《解放军医学》期刊编辑部

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