解放军医学杂志

作者：陈润都,张颖倩,佟伟,李力兵,吴远斌,周昊,陈韵岱,

单位：1解放军总医院心血管病医学部，北京 100853 2解放军医学院研究生院，北京 100853 3解放军总医院第一医学中心心脏大血管外科，北京 100853

关键词：心肌内出血,缺血再灌注损伤,不良心室重构

基金：National Natural Science Foundation for Distinguished Young Scholars(81800221)；国家自然科学基金青年科学基金项目(81800221)；National Major Scientific Equipment and Instruments Development Project(81827808)；国家重大科研仪器研制项目(81827808)

心肌梗死是由心肌缺血缺氧引起的心肌细胞坏死，是全球范围内死亡和致残的重要原因。直接经皮冠状动脉介入治疗虽然可恢复心外膜冠脉血流，降低心肌梗死的病死率，但是部分心肌梗死患者仍会发展为慢性心力衰竭。心肌内出血(IMH)为严重微血管损伤引起的红细胞外渗，是再灌注治疗引起的重要并发症，可作为心肌梗死后不良心室重构的独立预测因子，而不良重构是心肌梗死后心力衰竭发生的病理基础。目前IMH的评价方式主要为心脏磁共振技术，尤其是可利用T2*序列实现对IMH的定性和定量评估。有研究表明，IMH被降解后留下的铁沉积可加重炎症反应，导致巨噬细胞聚集，分泌基质金属蛋白酶，而后者参与了随后的不良心室重构过程。本文针对近年来关于IMH与心肌梗死后不良心室重构关系的临床和基础研究进展进行综述，旨在为心肌内出血的防治提供参考。

来源：2022年第2期

《解放军医学》期刊编辑部

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