解放军医学杂志

作者：姜子超,刘康,凌维维,阿鑫,吴丹,钱赓,

单位：1解放军医学院，北京 100853 2解放军总医院第一医学中心心血管内科，北京 100853

关键词：心肌内出血,心肌梗死,经皮冠状动脉介入治疗,心脏磁共振

基金：China Special Fund for Cardiovascular Disease Development(Z-2019-42-1908-2)；中华心血管病发展专项基金(Z-2019-42-1908-2)

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)直接PCI术后心肌内出血(IMH)的影响因素。方法 收集2014年2月－2019年3月在解放军总医院第一医学中心急诊行直接PCI治疗，且于术后3~7 d行心脏磁共振检查的204例急性STEMI患者的临床资料进行回顾性分析。根据是否存在IMH分为IMH阳性组(n=87)与IMH阴性组(n=117)，分析两组患者临床特征的差异，并采用logistic回归分析IMH发生的影响因素。结果 与IMH阴性组比较，IMH阳性组缺血总时间、入院血糖、入院心率、血红蛋白下降值、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、肌钙蛋白T(TnT)峰值、低密度脂蛋白胆固醇、梗死程度等明显增高，左室射血分数(LVEF)明显降低，糖尿病史、高脂血症史、术前TIMI血流<3级、前壁梗死、使用GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂的患者比例高，差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示，糖尿病史(P=0.003，OR=7.782，95%CI 2.009~30.846)、缺血总时间(P<0.001，OR=1.011，95%CI 1.007~1.014)、入院血糖(P<0.001，OR=1.428，95%CI 1.182~1.725)、入院心率(P=0.006，OR=1.041，95%CI 1.012~1.071)、血红蛋白下降值(P<0.001，OR=1.117，95%CI 1.059~1.178)、CK-MB峰值(P=0.007，OR=1.006，95%CI 1.002~1.010)、前壁梗死(P=0.012，OR=3.359，95%CI 1.307~8.633)、使用GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂(P=0.022，OR=3.362，95%CI 1.195~9.460)是急性STEMI患者直接PCI术后发生IMH的独立危险因素。结论 糖尿病史、缺血总时间、入院血糖、入院心率、血红蛋白下降值、CK-MB峰值、前壁梗死、使用GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂等为急性STEMI直接PCI术后IMH的独立危险因素，可实施适当的策略予以干预。

来源：2022年第2期

《解放军医学》期刊编辑部

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