解放军医学杂志

作者：黄桂芳,杨晋辉

单位：昆明医科大学第二附属医院消化内科，昆明 650000

关键词：熊去氧胆酸,原发性胆汁性胆管炎,自身抗体,治疗应答

基金：National Natural Science Foundation of China(81760107)；国家自然科学基金(81760107)

目的 探讨自身抗体与熊去氧胆酸(UDCA)治疗原发性胆汁性胆管炎(PBC)生化应答之间的关系。方法 回顾性分析昆明医科大学第二附属医院消化内科2013年1月－2020年8月收治的122例PBC患者的临床资料，根据UDCA治疗剂量将其分为>15 mg/(kg.d) UDCA组(n=71)与≤15 mg/(kg.d) UDCA组(n=51)，分析抗体分型及病理分期与不同剂量UDCA治疗应答的关系，以及不同剂量UDCA对PBC患者生化指标及免疫指标的影响。结果 基线抗SSA阳性PBC患者对>15 mg/(kg.d) UDCA治疗的应答优于≤15 mg/(kg.d)UDCA (P<0.05)；病理组织分期Ⅱ期PBC患者对≤15 mg/(kg.d)UDCA治疗的应答优于>15 mg/(kg.d) UDCA (P<0.05)。>15 mg/(kg.d)UDCA组治疗1年后谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBIL)、免疫球蛋白M(IgM)、抗核抗体(ANA)阳性率较治疗前明显下降，前白蛋白明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)；≤15 mg/(kg.d)UDCA组治疗1年后ALP、GGT、抗线粒体抗体Ⅱ型(AMA-M2)阳性率明显下降，前白蛋白明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)；>15 mg/(kg.d)UDCA组病理分期以Ⅲ、Ⅳ期为主，≤15 mg/(kg.d)UDCA组以Ⅰ、Ⅱ期为主；无论剂量大小，无应答组抗gp210阳性率均高于有应答组(P<0.05)。结论 不同剂量的UDCA治疗均能改善PBC患者的生化及免疫指标，但对于病情重、病理分期晚期患者，建议使用大剂量UDCA治疗。

来源：2022年第2期

《解放军医学》期刊编辑部

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