解放军医学杂志

作者：洪翩,沈如飞,张磊,李行,彭桂亮,周玲,张玉玲,廖明钰,李蔚鑫,隆敏,郑宏庭

单位：陆军军医大学第二附属医院内分泌科，重庆 400037

关键词：垂体生长激素瘤,甲状腺疾病,甲状腺结节,相关性

基金：Clinical Research Project of Army Medical University(2018XLC3049)；陆军军医大学临床研究项目(2018XLC3049)

目的 探讨垂体生长激素(GH)瘤合并甲状腺异常的疾病谱及其临床特征，并分析相关危险因素。方法 回顾性分析陆军军医大学第二附属医院2015年1月－2021年3月收治的133例行甲状腺超声和功能检查的GH瘤患者的基本临床资料，根据是否合并甲状腺异常，将GH瘤患者分为甲状腺异常组与甲状腺正常组。比较两组患者的临床资料，采用多重线性回归分析变量间的相关性，并采用二元logistic回归分析GH瘤合并甲状腺疾病的危险因素。结果 本组133例GH瘤患者中合并甲状腺疾病者共108例(81.2%)。(1)按影像学分类：结节性甲状腺肿大51例(38.3%)，单纯甲状腺结节44例(33.1%)，单纯甲状腺肿大5例(3.8%)，无甲状腺超声影像学异常者33例(24.8%)；(2)按甲状腺功能分类：甲状腺功能异常者34例(25.6%)，甲状腺功能正常者99例(74.4%)；(3)按甲状腺病理分类：10例患者完善病理检查，其中甲状腺癌2例(1.5%)，良性甲状腺结节8例(6.0%)，其余123例(92.5%)未行病理检查；(4)按疾病种类分类：自身免疫性甲状腺疾病22例(16.5%)，甲状腺免疫学指标正常111例(83.5%)。单因素分析结果显示，GH瘤患者中甲状腺异常组GH谷值明显高于甲状腺正常组(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示，GH瘤患者甲状腺体积与胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、年龄、体重指数(BMI)及甲状腺球蛋白(Tg)呈正相关，而与促甲状腺激素(TSH)、甲状腺素(T4)呈负相关(偏回归系数分别为0.000、0.006、0.019、0.001、–0.144、–0.002，P<0.05)；而甲状腺结节直径仅与Tg及年龄呈正相关(偏回归系数分别为0.004、0.017，P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示，GH瘤患者葡萄糖抑制生长激素试验中GH谷值(简称GH谷值)增高、超重(BMI为24~26 kg/m2)及蝶窦侵犯评分≥2分者，合并甲状腺疾病的风险增高(P<0.05)，比值比(OR)分别为11.450、5.022、6.576。结论 垂体GH瘤患者各种甲状腺疾病发生率高，以结节性甲状腺肿和单纯性甲状腺结节为主。GH谷值是GH瘤合并甲状腺疾病的独立危险因素，且蝶窦侵犯评分可能为其潜在的预测因子。

来源：2022年第3期

《解放军医学》期刊编辑部

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