解放军医学杂志

作者：关宇,刘军广,史继荣,刘琪,田孝东,刘占兵

单位：北京大学第一医院普通外科，北京 100034

关键词：远端胆管癌,胰十二指肠切除术,预后因素

基金：National Natural Science Foundation of China(81871954)；国家自然科学基金(81871954)

目的 探讨影响远端胆管癌(dCCA)患者根治性胰十二指肠切除术(PD)预后的临床病理因素。方法 回顾性分析2005年1月－2015年1月北京大学第一医院收治的行根治性PD术的231例dCCA患者的临床病理资料，采用单因素及多因素Cox回归法分析影响患者预后的危险因素，应用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果 231例行根治性PD术治疗的dCCA患者1年、3年、5年总体生存率分别为86.6%、55.0%、34.6%。单因素Cox回归分析显示，原发肿瘤浸润深度(T分期)(P=0.000)、淋巴结转移(N分期)(P=0.001)、AJCC分期(P=0.000)、清扫淋巴结总数(P=0.038)、阳性淋巴结比率(P=0.001)、脉管癌栓(P=0.001)、神经侵犯(P=0.001)及肿瘤分化程度(P=0.002)与dCCA患者PD术后的预后相关。多因素Cox回归分析显示，淋巴结转移程度高(P=0.001)、淋巴结清扫总数≤10个(P=0.029)、存在脉管癌栓(P=0.007)、神经侵犯(P=0.001)和肿瘤分化程度低(P=0.029)是dCCA患者根治性PD术后预后不良的独立危险因素。Kaplan-Meier生存分析显示，淋巴结转移程度、清扫淋巴结总数、脉管癌栓、神经侵犯和肿瘤分化程度可影响dCCA患者根治性PD术后的总生存期(OS)(P<0.005)，而是否行辅助化疗对淋巴结转移阳性dCCA患者根治性PD术后的OS无明显影响(P>0.05)。结论 淋巴结转移程度高、清扫淋巴结总数≤10个、存在脉管癌栓、神经侵犯及肿瘤分化程度低提示dCCA患者根治性PD术后预后不良。

来源：2022年第3期

《解放军医学》期刊编辑部

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