解放军医学杂志

作者：纪沛君,张诚,陈丹,黄卫,吴庆琛

单位：重庆医科大学附属第一医院胸外科/心脏大血管外科，重庆 400016

关键词：StanfordA型主动脉夹层,低氧血症,临床特征,预后

基金：Chongqing Basic Science and Cutting-Edge Technology Research Project(cstc2017jcyjAX0109)；重庆市基础科学与前沿技术研究项目(cstc2017jcyjAX0109)

目的 探讨Stanford A型主动脉夹层(TAAD)术后合并低氧血症患者的临床特征及其短期和长期预后的影响因素。方法 连续纳入重庆医科大学附属第一医院2017年1月－2021年3月经胸部CT和(或)主动脉CT血管造影确诊的TAAD手术患者73例，按照术后是否合并低氧血症分为合并低氧血症组(n=36)与未合并低氧血症组(n=37)，分析合并低氧血症组患者的临床特征，分别采用logistic回归模型和Cox比例风险模型分析低氧血症对TAAD患者术后短期、长期全死因死亡的影响。结果 合并低氧血症组患者的年龄、BMI明显高于未合并低氧血症组，且术前谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、血清肌酐(Scr)、尿微量白蛋白(mALB)、TNF-α、IL-6、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平也明显高于未合并低氧血症组，差异均有统计学意义(P<0.05)。合并低氧血症组患者术后短期病死率明显高于未合并低氧血症组[22.2%(8/36) vs. 5.4%(2/37)，χ2=4.365，P=0.037]，而合并与未合并低氧血症组患者出院后长期病死率差异无统计学意义[13.9%(5/36) vs. 8.1%(3/37)，χ2=0.625，P=0.429]。多因素logistic回归分析结果显示，合并低氧血症、年龄和TNF-α水平是TAAD患者术后短期死亡的独立危险因素(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示，年龄、hs-CRP水平是TAAD患者出院后随访期间发生死亡的独立危险因素(P<0.05)，而合并低氧血症不是TAAD患者出院后随访期间发生死亡的独立危险因素(P>0.05)。结论 术后合并低氧血症的TAAD患者具有年龄大、BMI高、肝肾功能指标和炎性因子水平高等临床特点，且其术后短期死亡风险增加。

来源：2022年第4期

《解放军医学》期刊编辑部

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