解放军医学杂志

作者：范春玲,刘永哲,

单位：1山西医科大学麻醉学院，太原 030000 2解放军总医院第三医学中心麻醉科，北京 100039

关键词：腹腔镜,肾部分切除术,急性肾损伤,危险因素,预测价值,肾动脉阻断时间

目的 探讨腹腔镜下肾部分切除术(LPN)后急性肾损伤(AKI)发生的危险因素及其预测价值。方法 回顾性分析2020年11月－2021年6月在解放军总医院第三医学中心泌尿外科接受LPN治疗的60例肾细胞癌(RCC)患者的临床资料。AKI的诊断依据国际肾病改善全球预后标准。根据术后是否发生AKI分为AKI组(n=26)与非AKI组(n=34)。收集患者年龄、性别、术前血红蛋白(Hb)、合并疾病、住院时间，以及术前及术后48 h时的血清肌酐(Scr)、估算肾小球滤过率(eGFR)、β2微球蛋白(β2-MG)、胱抑素(CysC)、空腹血糖(FPG)等临床资料。采用单因素和多因素logistic回归分析LPN术后发生AKI的危险因素，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析危险因素对RCC患者LPN术后AKI的预测价值。结果 60例RCC患者中，术后诊断为AKI 26例(43.3%)，其中AKI Ⅰ期22例(84.6%)、Ⅱ期4例(15.4%)。两组性别、体重指数(BMI)、术前合并高血压、术前合并糖尿病、术中胶体液入量、肾动脉阻断时间、手术时间及术前eGFR、β2-MG比较，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，性别(男性)、BMI、术中胶体液入量及肾动脉阻断时间是LPN术后AKI的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，BMI、术中胶体液入量、肾动脉阻断时间的截断值依次为24.9 kg/m2、500 ml、24 min，敏感度为88.5%、73.1%、73.1%，特异度为64.7%、70.6%、73.5%，曲线下面积(AUC)为0.811、0.755、0.764。结论 BMI、术中胶体液入量及肾动脉阻断时间是LPN术后发生AKI的危险因素并具有一定的预测价值，性别(男性)也是LPN术后AKI的独立危险因素。

来源：2022年第5期

《解放军医学》期刊编辑部

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