解放军医学杂志

作者：蒋国路,陈小菊,蒋莉,刘琴,李奉玲

单位：1川北医学院附属医院呼吸与危重症医学科，四川南充 637000 2成都大学附属医院呼吸内科，成都 610000 3川北医学院附属医院产科，四川南充 637000

关键词：慢性咳嗽,咳嗽变异性哮喘,呼出气一氧化氮,肺功能,外周血嗜酸性粒细胞比例

基金：Application Technology Research and Development Special Project of Nanchong Science and Technology Bureau(20YFZJ0100)；南充市科技局应用技术研究与开发专项项目(20YFZJ0100)；Scientific Research and Development Plan of North Sichuan Medical College in 2020(CBY20-QB-Z02)；川北医学

目的 探讨呼出气一氧化氮(FeNO)联合肺功能及外周血嗜酸性粒细胞比例检测在咳嗽变异性哮喘(CVA)诊断中的价值。方法 选取2016年3月－2017年11月于川北医学院附属医院呼吸内科门诊诊断为慢性咳嗽的患者267例[分为CVA组(n=60)与非咳嗽变异性哮喘组(非CVA组，n=207)]，另选择同期该院健康体检者30名作为对照组。对所有受试者行FeNO、常规肺功能、脉冲振荡肺功能、支气管舒张试验、外周血嗜酸性粒细胞比例检测，并分析CVA患者FeNO值与肺功能及外周血嗜酸性粒细胞比例的相关性。结果 CVA组FeNO值、外周血嗜酸性粒细胞比例明显高于非CVA组及对照组[45(34.3，74.8) μg/L vs. 14(10.0，19.0) μg/L vs.10(7.0，18.0) μg/L，P<0.001；5.9%±2.3% vs. 2.3%±1.6% vs. 2.6%±1.3%，P<0.001]。CVA组MEF75pre、MEF50pre、MEF25pre、FEV1pre、PEFpre和MMEFpre均明显低于正常范围，且均低于非CVA组及对照组(P<0.01)，而R20pre较非CVA组和对照组明显增高(137.6%±40.7% vs. 127.5%±40.1% vs.128.5%±45.4%，P<0.05)。使用支气管扩张剂后CVA组FEV1、MEF75、MEF50、MEF25及MMEF的改善率较非CVA组和对照组明显增高(P<0.001)。直线相关分析显示，CVA组FeNO值与FEV1pre、FEV1/FVC、PEFpre、MEF75pre、Z5、X5、R5pre、R20pre、Fres无相关性(P>0.05)，而与MEF50pre、MEF25pre、MMEFpre呈负相关(P<0.05)，与外周血嗜酸性粒细胞比例呈正相关(r=0.863，P<0.001)。结论 FeNO、肺功能及外周血嗜酸性粒细胞比例检测均可作为慢性咳嗽患者筛选CVA的指标，三者联合效果更好。

来源：2022年第5期

《解放军医学》期刊编辑部

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