解放军医学杂志

作者：何亚玲,沈雪阳,胡志林,姚敏,葛朝明

单位：兰州大学第二医院神经内科/甘肃省神经内科临床医学研究中心/甘肃省神经病学重点实验室，兰州 730030

关键词：急性前循环颅内大血管闭塞,大动脉粥样硬化,心源性栓塞,侧支循环

基金：Talent Innovation and Entrepreneurship Project of Lanzhou Science and Technology Bureau(2020-RC-93)；兰州市科技局人才创新创业项目(2020-RC-93)；Cuiying Science and Technology Innovation of the Second Hospital of Lanzhou University(CY2019-BJ01)；兰州大学第二医院“萃英科技创新”计划(CY20

目的 比较大动脉粥样硬化(LAA)与心源性栓塞(CE)所致急性前循环颅内大血管闭塞患者的侧支循环是否存在差异，并探讨侧支循环的影响因素。方法 回顾性分析2020年1月－2021年8月于兰州大学第二医院确诊的70例急性前循环颅内大血管闭塞患者的临床资料，根据卒中病因分型将患者分为LAA组(n=50)与CE组(n=20)，比较两组患者的临床资料。根据CT血管造影对侧支循环进行评分，总分为3分，0或1分为侧支循环不良组(n=31)，2或3分为侧支循环良好组(n=39)，比较两组患者的临床资料，采用多因素logistic二元逐步向后回归分析确定侧支循环的独立危险因素。结果 LAA组的侧支循环良好占比高于CE组(64% vs. 35%，P=0.027)，入院收缩压、血栓负荷评分(CBS)≥6分占比高于CE组(P<0.05)，入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于CE组[5.50(3.00，10.00)分 vs. 13.50(8.25，17.00)分，P=0.003]。侧支循环良好组的LAA占比高于侧支循环不良组(P=0.027)，而既往高血压、糖尿病史占比及入院NIHSS评分低于侧支循环不良组(P=0.044，P=0.003，P=0.017)。多因素logistic二元逐步向后回归分析结果显示，卒中病因分型为CE(OR=4.607，95%CI 1.337~15.877，P=0.016)、高血压病史(OR=3.357，95%CI 1.059~10.642，P=0.040)、糖尿病史(OR=4.589，95%CI 1.530~13.766，P=0.007)是侧支循环不良的独立危险因素。结论 LAA所致急性前循环颅内大血管闭塞患者侧支循环较CE所致者好，卒中病因分型为CE、既往高血压及糖尿病病史是急性前循环颅内大血管闭塞患者侧支循环不良的独立危险因素。

来源：2022年第5期

《解放军医学》期刊编辑部

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