解放军医学杂志

作者：陈小红,李萌萌,黄璜,郝薏晴,丘一诺,冉明梓

单位：1锦州医科大学解放军总医院第四医学中心研究生培养基地，北京 100048 2解放军总医院第四医学中心麻醉科，北京 100048 3解放军总医院第六医学中心妇产科，北京 100142

关键词：右美托咪定,胸外科手术,围手术期焦虑,镇痛

基金：National Natural Science Foundation of China(82001456)；国家自然科学基金(82001456)；Chinese PLA General Hospital Clinical Research Support Fund(2018FC-304Z-CXYY-01)；解放军总医院临床科研扶持基金(2018FC-304Z-CXYY-01)

目的 探讨应用右美托咪定对胸外科患者围手术期焦虑的影响。方法 选择2021年6－9月解放军总医院第四医学中心胸外科拟在全身麻醉下行择期手术的患者120例，随机分为对照组(围手术期未使用右美托咪定)、D1组(术中应用右美托咪定0.6 μg/kg，手术切皮即刻开始泵注)与D2组(术中应用右美托咪定0.6 μg/kg，术后镇痛泵中加入右美托咪定2.4 μg/kg)，每组40例。比较三组围手术期麻醉药物用量、麻醉时间、手术时间、术毕至拔管时间、拔管至出室时间及术后至出院时间。记录入室时(T0)、插管后(T1)、右美托咪定泵注完即刻(T2)、术毕拔管前(T3)、出室时(T4)及术后24、48、72 h时患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)，以及术前和术后24、48、72 h的焦虑评分(SAS)、视觉模拟焦虑评分(VAS-a)、术后疼痛评分(VAS)、镇静(Ramsay)评分并进行组间比较。采用线性回归分析患者术前焦虑的影响因素。结果 三组手术时间、麻醉时间、术毕至拔管时间、拔管至出室时间及术中麻醉药物用量无统计学差异(P>0.05)，但D2组术后至出院时间明显短于对照组[(7.13±3.83) d vs. (8.93±3.67) d，P=0.027]。与对照组比较，D1组、D2组患者T3时MAP降低(P<0.05)；术后24、48、72 h，三组患者MAP、HR、Ramsay评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。与术前比较，术后48、72 h三组患者SAS评分均明显降低，其中以D2组下降最为明显(P<0.05)；术后24、48、72 h，D2组患者VAS-a评分明显低于对照组和D1组(P<0.05)；与术后24 h比较，术后48、72 h三组患者VAS评分均逐渐降低(P<0.05)。多因素线性回归分析显示，年龄、性别和术前住院时间与胸外科患者术前焦虑明显相关(P<0.05)。结论 术中与术后均应用右美托咪定可明显改善胸外科患者围手术期焦虑情绪，协同镇痛效果明显，且可缩短术后住院时间。

来源：2022年第5期

《解放军医学》期刊编辑部

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