解放军医学杂志

作者：马晶晶,孙波,郭翔,王欣宇,张庆,庞桂芬,杨林瀛

单位：承德医学院附属医院呼吸与危重症医学科，河北承德 067000

关键词：慢性阻塞性肺疾病,急性加重,纤维蛋白原/白蛋白比值,中性粒细胞/淋巴细胞比值,血小板/淋巴细胞比值

基金：Special Fund for Research of Chronic Respiratory Diseases in Clinical Medicine of Chinese Medical Association(01070260034)；中华医学会临床医学慢性呼吸道疾病科研专项基金(01070260034)

目的 探讨纤维蛋白原(FIB)/白蛋白(ALB)比值(FAR)、中性粒细胞(NEU)/淋巴细胞(LYM)比值(NLR)、血小板(PLT)/淋巴细胞(LYM)比值(PLR)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重的预测价值。方法 选择2019年9月－2021年7月在承德医学院附属医院呼吸与危重症医学科住院的COPD急性加重期(AECOPD)患者作为AECOPD组(n=96)，在门诊复诊近3个月来无急性加重的稳定期COPD(SCOPD)患者作为SCOPD组(n=103)，随机选择同期在该院体检的健康人员作为对照组(n=80)。依据病情严重程度将AECOPD患者分为Ⅰ级(n=20)、Ⅱ级(n=33)与Ⅲ级(n=43)。记录各组一般资料、临床资料，检测各组血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、NEU、LYM、PLT、FIB、ALB水平，AECOPD患者检测动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)，计算FAR、NLR、PLR、氧合指数(PaO2/FiO2)。比较各组上述指标的差异，并进行相关性分析。采用多因素logistic回归分析COPD急性加重的影响因素，应用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标预测COPD急性加重的效能。结果 对照组、SCOPD组、AECOPD组CRP、PCT、WBC、NEU水平及NLR、PLR、FAR逐渐升高(P<0.05)；随着AECOPD严重程度的增加，患者好转时间延长，CRP、PCT、WBC、NEU水平以及NLR、PLR、FAR、PaCO2逐渐升高，PaO2/FiO2逐渐降低(P<0.05)。Pearson或Spearman相关分析显示，FAR、NLR、PLR与AECOPD严重程度、好转时间、CRP、PCT、WBC及PaCO2均呈正相关，与PaO2/FiO2呈负相关(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示，FAR、NLR、PLR是COPD急性加重的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示，FAR、NLR、PLR单项及联合应用预测COPD急性加重的ROC曲线下面积(AUC)均大于0.7，敏感度分别为0.990、0.698、0.563、0.958，特异度分别为0.641、0.883、0.932、0.961。结论 FAR、NLR、PLR与AECOPD炎症水平、严重程度和呼吸功能具有一定的相关性，三者联合应用对COPD急性加重有较高的预测价值。

来源：2022年第6期

《解放军医学》期刊编辑部

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