解放军医学杂志

作者：付懿铭,王春艳,李忠斌,王建军,陈松海,杨武才,陈国凤,纪冬,

单位：1解放军总医院第五医学中心肝病医学部，北京 100039 2北京大学302临床医学院，北京 100039

关键词：非酒精性脂肪性肝病,受控衰减参数,肝脂肪变性分级,诊断试验

基金：Key Project of Jumei Special Fund for Hepatobiliary Disease Prevention and Treatment(2018JM12603003)；菊梅肝胆病防治能力建设专项基金重点项目(2018JM12603003)

目的 评估受控衰减参数(CAP)对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)肝脂肪变性分级的诊断价值。方法 选择2015年1月－2020年12月在解放军总医院第五医学中心住院且经肝活检明确诊断的NAFLD患者，肝活检前3 d内使用瞬时弹性成像技术测定CAP值，计算血清学无创模型肝脏脂肪变性指数(HSI)、空腹三酰甘油葡萄糖乘积(TyG)，采用Spearman相关分析CAP、HSI、TyG与肝脂肪变性分级的相关性，采用多元线性回归分析CAP值的独立影响因素，使用受试者工作特征(ROC)曲线评估CAP值对肝脂肪变性分级的诊断效能。结果 共纳入405例NAFLD患者，按肝脂肪变性病理学结果分为4类：17例无脂肪变性(S0级)，75例轻度脂肪变性(S1级)，163例中度脂肪变性(S2级)，150例重度脂肪变性(S3级)。随着肝脂肪变性分级的升高，CAP值、谷丙转氨酶逐渐升高，差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示，CAP、HSI、TyG与肝脂肪变性分级呈正相关(r分别为0.713、0.296、0.141，P<0.05)。多元线性回归分析显示，肝脂肪变性分级是肝脏CAP值的独立影响因素。诊断试验结果显示，CAP对肝脂肪变性的诊断效能高于HSI及TyG，CAP诊断S1、S2、S3级肝脂肪变性的ROC曲线下面积分别为0.876、0.878、0.885，对应的最佳诊断界值分别为286、303、314 dB/m。结论 CAP值能够较准确地判断NAFLD患者的肝脂肪变性分级，为临床治疗策略的制定及调整提供更完整的依据，具有较好的临床应用价值。

来源：2022年第6期

《解放军医学》期刊编辑部

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