解放军医学杂志

作者：谭锐书,单煜恒,田成林,黄德晖,石强,杨飞,崔芳,马玉宝,何绵旺,张家堂,

单位：1解放军医学院研究生院，北京 100853 2解放军总医院第一医学中心神经内科医学部，北京 100853

关键词：神经重症监护,低钠血症,回顾性研究,改良Rankin评分,预后

目的 探讨低钠血症对神经重症患者预后的影响。方法 回顾性分析2010年8月－2020年5月解放军总医院第一医学中心神经内科监护室收治的神经重症患者942例。根据入院24 h内血钠检测结果分为低钠血症组233例(<135 mmol/L)，正常血钠组709例(135~145 mmol/L)；根据低钠严重程度将233例患者分为轻度低钠血症组165例(130~135 mmol/L)，中、重度低钠血症组68例(<130 mmol/L)。分别于出院后1个月及6个月采用改良Rankin量表(mRS)对患者的临床结局进行评估，mRS评分4~6分定义为预后不良。比较各组一般临床资料及预后情况；采用广义估计方程(GEE)研究低钠程度与预后的关系，以及出院后不同时间预后的差异；采用二元logistic回归分析患者出院后1个月和6个月预后的影响因素。结果 与正常血钠组比较，低钠血症组的体温及血糖、尿素、肌酐水平，出院诊断为脑血管病、出院6个月预后不良的比例及住院费用差异有统计学意义(P<0.05)。不同程度低钠血症患者预后差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示，低钠血症、年龄大、血尿素水平高、出院时诊断为脑血管病、住院费用高及GCS评分低为神经重症患者出院后1个月预后不良的独立危险因素(P<0.05)，低钠血症、年龄大及GCS评分低为出院后6个月预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论 低钠血症是神经重症患者常见的电解质紊乱，是影响患者预后的独立危险因素；即使是轻度低钠血症也可能会对患者预后造成影响。

来源：2022年第7期

《解放军医学》期刊编辑部

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