解放军医学杂志

作者：欧阳茹,尹雅琪,王岩,程愈,李一君,臧丽,陈康,杜锦,裴育,王先令,郭清华,吕朝晖,窦京涛,巴建明,母义明,谷伟军,全会标,

单位：1解放军总医院第一医学中心内分泌科，北京 100853 2三亚中心医院内分泌科，海南三亚 572000 3海南医学院附属海南医院/海南省人民医院内分泌科，海南海口 570311 4解放军总医院第一医学中心放射科，北京 100853

关键词：亚临床库欣综合征,皮质醇,地塞米松抑制试验,肾上腺影像,肾上腺宽度

基金：Natural Science Foundation of Hainan Province(819MS112)；海南省自然科学基金面上项目(819MS112)；Topic of Hainan Provincial Health Commission(20A200391)；海南省卫健委课题(20A200391)

目的 探讨不同皮质醇水平的亚临床库欣综合征(SCS)患者肾上腺影像学指标的差异，并分析相关的影响因素。方法 回顾性分析2010年1月－2020年1月解放军总医院第一医学中心内分泌科收治的65例SCS患者的临床资料。以午夜1 mg地塞米松抑制试验后晨8:00时血皮质醇(1 mg DST-F8:00)138 nmol/L为切点分为低水平组(n=36)与高水平组(n=29)，比较两组患者的临床特点、生化指标、血促肾上腺皮质激素-皮质醇(ACTH-F)水平、肿瘤大小、CT值及对侧肾上腺影像学特点。采用logistic回归分析两组患者对侧肾上腺宽度与相关因素的关系；多因素线性回归分析对侧肾上腺长度、宽度、高度与不同代谢指标的关系。结果 两组患者的病程、体重指数(BMI)、血压、血糖、血脂、骨密度、合并相关代谢异常等差异无统计学意义，但高水平组患者年龄及发病年龄更小(P<0.001)，且女性较多(P=0.014)；高水平组午夜0:00时皮质醇水平(F0:00)及1 mg DST-F8:00较低水平组明显升高(P<0.001)；两组患者的肿瘤大小、CT值及对侧肾上腺的长度、高度、体积均无明显差异，但高水平组对侧肾上腺宽度小于低水平组(P=0.007)。SCS患者1 mg DST-F8:00升高水平与对侧肾上腺宽度呈明显负相关(β=–1.79，95%CI –3.05~–0.52，P=0.007)；以性别、年龄、发病年龄、病程、BMI、ACTH水平、肿瘤直径为调整变量逐一行logistic回归分析两组SCS患者1 mg DST-F8:00与对侧肾上腺宽度的关系，结果仍一致。多因素线性回归分析结果显示，对侧肾上腺宽度与舒张压呈明显负相关(β=–2.484，95%CI –3.883~–1.085，P=0.002)，而对侧肾上腺长度及高度与代谢指标无明显相关性。结论 1 mg DST-F8:00水平更高的SCS患者对侧肾上腺宽度更小，且舒张压更高。

来源：2022年第7期

《解放军医学》期刊编辑部

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