解放军医学杂志

作者：尹雅琪,陈康,安平,吕雪彩,苏小凤,张艳凤,李一君,臧丽,杜锦,裴育,王先令,郭清华,巴建明,谷伟军,窦京涛,吕朝晖,母义明

单位：1解放军总医院第一医学中心内分泌科，北京 100853 2解放军总医院第一医学中心麻醉科，北京 100853 3遵义市播州区团溪镇中心卫生院，贵州遵义 563131 4南开大学医学院，天津 300071

关键词：嗜铬细胞瘤,副神经节瘤,甲氧基肾上腺素,甲氧基去甲肾上腺素

基金：National Natural Science Foundation of China(81900704)；国家自然科学基金(81900704)

目的 分析嗜铬细胞瘤/副神经节瘤(PPGL)患者中血浆游离甲氧基肾上腺素类物质(MNs)正常者的临床特点，为该类患者的诊疗提出建议。方法 回顾性分析2019年1月－2021年4月在解放军总医院第一医学中心就诊的99例PPGL患者，其中98例经病理证实为PPGL，1例为临床诊断希佩尔-林道综合征(VHL综合征)。所有患者均检测血浆游离MNs，按照MNs水平分为MNs正常的PPGL患者(MNs正常组，n=10)与MNs升高的PPGL患者(MNs升高组，n=89)，比较两组患者临床表现、影像学特点、术前准备、术中血压波动等方面的差异。结果 MNs正常组患者典型三联征发生率与MNs升高组比较差异无统计学意义(P>0.05)，但恶心、呕吐的发生率稍高于MNs升高组(40.0% vs. 13.5%，P=0.031)。MNs正常组腹膜后副神经节瘤比例明显高于MNs升高组(60.0% vs. 20.2%，P=0.027)，具有PPGL典型影像学表现(70.0% vs. 92.1%，P=0.028)及肿瘤坏死(40.0% vs.71.9%，P=0.039)的比例明显低于MNs升高组。10例血MNs正常的PPGL患者中，2例尿甲氧基肾上腺素(MN)或甲氧基酪胺(3-MT)轻度升高，8例肿瘤最大直径≥3 cm，7例CT或MRI提示肿瘤具有较为典型的PPGL影像学特征，6例患者功能影像学检查阳性。结论 血MNs正常不能作为排除PPGL的充分依据；对于可疑PPGL的患者，如血MNs正常，建议加测尿MNs及3-MT等指标。功能影像学检查对PPGL的诊断具有重要价值。

来源：2022年第7期

《解放军医学》期刊编辑部

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