解放军医学杂志

作者：张春来,张静,董秋杰,李晓光,王毅,

单位：1陆军军医大学大坪医院放射科，重庆 400042 2陆军军医大学大坪医院核医学科，重庆 400042 3重庆市影像医学与核医学临床研究中心，重庆 400042

关键词：胃十二指肠,异位胰腺,胃肠道间质瘤,多排螺旋CT,鉴别诊断

基金：Fund of Chongqing Clinical Research Centre of Imaging and Nuclear Medicine(CSTC2015YFPT-gcjsyjzx0175)；重庆市影像医学与核医学临床研究中心基金(CSTC2015YFPT-gcjsyjzx0175)

目的 比较胃十二指肠异位胰腺(HP)与直径<3 cm胃肠道间质瘤(GIST)的临床及多排螺旋CT(MDCT)影像特征。方法 收集大坪医院 2012年5月－2021年5月收治并经病理证实的胃十二指肠HP 28例和直径<3 cm GIST 33例，回顾性分析、比较其临床与MDCT特征，包括病变位置、生长方式、形态、轮廓、大小及MDCT多期增强表现等；寻找两者间差异显著的特征作为鉴别诊断的指标，采用ROC曲线评价各指标的诊断效能。结果 胃十二指肠HP与GIST患者的性别、体重指数(BMI)、临床症状及体征比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的年龄、病变MDCT形态学特征(位置、生长方式、分叶征)及CT值(平扫CT值、门静脉期CT值及强化值)比较，差异有统计学意义(P<0.05，P<0.01)；其中年龄、位置、门静脉期CT值鉴别效能较好，ROC曲线下面积(AUC)均>0.7。当3个MDCT形态学特征(位置、生长方式、分叶征)联合使用时，AUC可提高至0.954(95%CI 0.867~0.991)。平扫CT值、门静脉期CT值及强化值均可用于鉴别HP与GIST，以门静脉期CT值效能最好。年龄、平扫CT值、门静脉期CT值及强化值的最佳阈值分别为50岁、40.33 HU、72.53 HU及37.33 HU，可作为鉴别HP及GIST的参考值。结论 通过综合分析患者年龄、MDCT病变形态学特征及多期增强定量指标，可对胃十二指肠HP与<3 cm GIST作出初步鉴别诊断。

来源：2022年第9期

《解放军医学》期刊编辑部

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