解放军医学杂志

作者：陈代宇,高吴茜,王思琦,李佼妮,曹俊

单位：重庆医科大学附属第一医院麻醉科，重庆 400016

关键词：外周静脉,塌陷指数,超声,容量评估

基金：National Key Clinical Specialty Construction Project((2011)170)；国家临床重点专科建设项目((2011)170)；Chongqing Medical Key Discipline Project((2007)2)；重庆市医学重点学科项目((2007)2)

目的 探讨自主呼吸及机械通气状态下颈内静脉塌陷指数(IJVCI)、锁骨下静脉塌陷指数(SCVCI)替代下腔静脉塌陷指数(IVCCI)评估低血容量的临床价值。方法 纳入2020年12月-2021年8月于重庆医科大学附属第一医院麻醉科行择期手术的100例患者。依据IVCCI的截断值，将患者分为低血容量组与非低血容量组，比较机械通气与自主呼吸状态下患者的各项循环指标。采用Pearson相关分析及Bland-Altman图分析IJVCI、SCVCI与IVCCI的相关性和一致性。采用ROC曲线分析IJVCI、SCVCI评估低血容量的效能。结果 机械通气状态下患者的SpO2较自主呼吸状态下明显增高，心率、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、IVCCI、IJVCI、SCVCI明显降低(P<0.01)。自主呼吸状态下，非低血容量组IJVCI、SCVCI较低血容量组明显降低(P<0.001)；机械通气状态下，非低血容量组SBP较低血容量组明显升高(P<0.05)，IJVCI、SCVCI较低血容量组明显降低(P<0.001)。自主呼吸和机械通气状态下，IJVCI与IVCCI均呈明显正相关关系(r=0.586，P<0.01；r=0.514，P<0.001)，且一致性较好；SCVCI与IVCCI均呈正相关关系(r=0.385，P<0.01；r=0.521，P<0.01)，且一致性较好。自主呼吸状态下，IJVCI、SCVCI评估低血容量的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.828、0.684，最佳截断值分别为22.2%、25.4%；机械通气状态下，IJVCI、SCVCI评估低血容量的AUC分别为0.701、0.773，最佳截断值分别为19.8%、13.2%。结论 IJVCI与SCVCI在不同呼吸状态下均可替代IVCCI进行低血容量评估，但自主呼吸状态下IJVCI评估低血容量的价值更高，机械通气状态下SCVCI评估低血容量的价值更高。

来源：2023年第1期

《解放军医学》期刊编辑部

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