解放军医学杂志

作者：曲嘉琳,邹伟,罗婷婷

单位：重庆医科大学附属妇女儿童医院/重庆市妇幼保健院检验科，重庆 401147

关键词：乙型肝炎病毒,妊娠糖尿病,孕妇,肝功能异常

目的 探讨乙型肝炎病毒（HBV）感染和肝功能状态对妊娠糖尿病（GDM）发生发展的影响。方法 收集2018年1月-2021年10月在重庆市妇幼保健院行产前检查并分娩的628例孕妇的病历资料进行回顾性分析。根据是否感染HBV将所有孕妇分为HBV感染阳性组（n=389）与HBV感染阴性组（n=239），HBV感染阳性组再根据孕中期肝功能状态分为肝功能正常组（n=301）与肝功能异常组（n=88），分析HBV感染及肝功能状态对GDM发生发展的影响。然后，将符合GDM诊断标准的137例孕妇根据不同HBV感染状态分为HBV感染阳性组（n=97）和HBV感染阴性组（n=40），在HBV感染阳性组中，再根据孕中期肝功能状态分为肝功能正常组（n=62）与肝功能异常组（n=35），以分析HBV感染对GDM患者血糖及产后血糖转归和不良妊娠结局的影响。结果 HBV感染阳性组孕妇的妊娠期口服糖耐量试验（OGTT）1、2 h血糖水平波动较HBV感染阴性组明显，GDM发生率增高，且孕周明显缩短（P<0.05）。在HBV感染阳性的孕妇中，肝功能异常组孕妇的年龄，孕中期空腹血糖（FPG），OGTT 1、2 h血糖水平及GDM发生率均高于肝功能正常组（P<0.05）。肝功能异常的HBV感染GDM孕妇的孕中期OGTT 1、2 h血糖水平及产后6~12周的FPG水平、产后6~12周出现糖耐量受损的风险均高于肝功能正常的GDM孕妇（P<0.05）。合并HBV感染的孕妇二次妊娠时GDM发生率明显高于初次妊娠的孕妇（P<0.05）；伴HBV感染且肝功能异常的GDM孕妇其剖宫产率及产后出血率均高于肝功能正常的GDM孕妇（P<0.05）。结论 HBV感染合并肝功能损害可使GDM发生率增高，且出现肝功能损害的HBV感染GDM患者发生不良妊娠结局的风险更高；HBV感染可能延长孕妇产后血糖代谢功能的恢复时间。

来源：2023年第2期

《解放军医学》期刊编辑部

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