解放军医学杂志

作者：李乐,廖昊,思兰兰,陈容娟,王钧,张珊,徐东平,纪冬,刘妍,

单位：1解放军总医院第五医学中心感染病医学部研究所，北京 100039 2解放军总医院第五医学中心肝病医学部肝病科，北京 100039

关键词：乙型肝炎病毒,病毒感染,新型血清学标志物,共价闭合环状DNA

基金：National 13th Five-Year Special Grand Project for Infectious Diseases(2017ZX10302201-001)；国家“十三五”艾滋病和病毒性肝炎重大传染病防治专项子课题(2017ZX10302201-001)；National Natural Science Foundation of China(81721002)；国家自然科学基金创新群体项目(81721002)；Beijing Natural Science Foundat

目的 分析乙型肝炎病毒（HBV）新型血清学标志物HBV RNA、HBV核心抗原相关抗原（HBcrAg）、HBV核心抗体（anti-HBc）及肝组织HBV总DNA（tDNA）、共价闭合环状DNA（cccDNA）在不同类型HBV感染中的检出特点。方法 纳入2017年1月-2019年12月在解放军总医院第五医学中心住院并接受肝组织活检的227例不同疾病类型的HBV感染患者，回顾性分析其临床资料，检测其血清HBV RNA、HBcrAg、anti-HBc定量及肝组织HBV tDNA、cccDNA水平，比较分析各指标的特征以及抗病毒治疗对其的影响。结果 在16例急性乙型肝炎（AHB）患者中，HBV RNA检出率为25.0%（4/16），HBcrAg检出率为93.8%（15/16），肝组织HBV tDNA及cccDNA检出率分别为87.5%（14/16）及81.3%（13/16）。在184例慢性乙型肝炎（CHB）患者中，34例接受核苷（酸）类似物（NAs）治疗，其HBV RNA和HBcrAg定量均明显低于未治疗组，anti-HBc定量明显高于未治疗组（P<0.05）。在18例肝硬化（LC）患者中，9例接受NAs治疗，除HBV DNA外，其他新型病毒学指标在NAs经治者与未治者间差异无统计学意义（P>0.05）。在9例肝癌（HCC）患者中，HBV RNA检出率为55.6%（5/9），HBcrAg检出率为77.8%（7/9），肝组织HBV tDNA及cccDNA检出率分别88.9%（8/9）及66.7%（6/9）。结论 HBcrAg可作为AHB彻底治愈的鉴别指标；对于NAs经治患者，即使HBV DNA降至不可测，但只要能检测出HBV RNA，则仍可导致疾病缓慢进展，因此应继续抗病毒治疗；HBV RNA及HBcrAg在不同疾病类型中可作为肝组织HBV cccDNA的血清学替代指标。

来源：2023年第2期

《解放军医学》期刊编辑部

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