解放军医学杂志

作者：焦欢,李龙,

单位：1兰州大学第一临床医学院，甘肃兰州 730000 2兰州大学第一医院呼吸与危重症医学科，甘肃兰州 730000

关键词：特发性肺间质纤维化,呼吸衰竭,中性粒细胞与淋巴细胞比值,血小板与淋巴细胞比值,淋巴细胞与单核细胞比值

基金：Innovation Fund of the First Hospital of Lanzhou University(ldyyn2021-34)；兰州大学第一医院立项基金(ldyyn2021-34)

目的 分析炎性指标与特发性肺间质纤维化（IPF）患者并发呼吸衰竭（RF）的相关性。方法 收集2019年1月-2021年10月于兰州大学第一医院就诊的169例IPF患者的临床资料进行回顾性分析，按照动脉血气分析结果分为RF组（n=84例）和非RF组（n=85例）。收集血常规、生化等临床资料，比较两组患者的各项临床指标，采用回归分析筛选IPF患者发生RF可能的危险因素；采用Spearman相关性分析探讨多项炎性指标之间及炎性指标与动脉血氧分压（PaO2）的相关性。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析炎性指标对IPF患者并发RF的诊断价值。结果 RF组中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）明显高于非RF组（P<0.05），淋巴细胞与单核细胞比值（LMR）明显低于非RF组（P<0.05）。将所有患者NLR、PLR、LMR与C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、PaO2水平进行Spearman相关性分析，结果显示，NLR、PLR与CRP、PCT均呈正相关（P<0.05），LMR与CRP、PCT呈负相关（P<0.05），且NLR与PaO2水平呈负相关（P<0.05），LMR与PaO2水平呈正相关（P<0.05）；Logistic多因素回归分析显示，吸烟、NLR升高是IPF患者发生RF的独立危险因素。ROC曲线分析显示，NLR、LMR可用于诊断IPF并发RF，其曲线下面积（AUC）分别为0.738（95%CI 0.663~0.812）、0.736（95%CI 0.660~0.812）；PLR对IPF并发RF的诊断价值有限，AUC仅为0.629（95%CI 0.545~0.714）；而NLR、PLR、LMR三者联合诊断能力高于3个单项指标，AUC为0.760（95%CI 0.689~0.832）。结论 NLR升高是IPF患者发生RF的独立危险因素。NLR、PLR、LMR及三者联合对IPF患者并发RF有一定的诊断价值，且三者联合的诊断效力优于3个单项指标。

来源：2023年第3期

《解放军医学》期刊编辑部

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