解放军医学杂志

作者：陈文达,彭娜,刘帅,童华生,唐柚青,刘靖华,苏磊,

单位：1南部战区总医院急诊科，广东广州 510010 2广东药科大学研究生院，广东广州 510080 3南方医科大学基础医学院病理生理学教研室/广东省蛋白质组学重点实验室，广东广州 510515 4南部战区总医院重症医学科/全军热区创伤救治与组织修复重点实验室，广东广州 510010

关键词：重症中暑,弥散性血管内凝血,中性粒细胞侧向荧光,多器官功能障碍综合征

基金：National Natural Science Foundation of China Youth Found(81701892)；国家自然科学基金青年基金(81701892)；General Program of China Postdoctoral Foundation(2017M622737)；中国博士后科学基金面上项目(2017M622737)

目的 探讨中性粒细胞侧向荧光（NE-SFI）强度对重症中暑（HS）合并弥散性血管内凝血（DIC）的早期诊断价值。方法 选取南部战区总医院2017年1月1日-2018年12月31日收治的HS患者34例，依据国际血栓与止血学会（ISTH）发布的显性DIC评分标准，将34例患者分为HS未合并DIC组（DIC评分<5分，n=23）与HS合并DIC组（DIC评分≥5分，n=11）。比较两组患者的一般资料，NE-SFI，以及血清中性粒细胞胞外诱捕网（NETs）相关标志物dsDNA、髓过氧化物酶（MPO）、瓜氨酸化组蛋白（CitH3）的水平。利用受试者工作特征（ROC）曲线分析NE-SFI对HS合并DIC的早期诊断价值。结果 两组患者年龄、发病最高核心体温、白细胞计数、中性粒细胞计数比较差异均无统计学意义（P>0.05）。HS合并DIC组3 h内核心温度降至38.5 ℃以下患者比例、GCS评分低于HS未合并DIC组，谷丙转氨酶（ALT）、肌酐、ISTH评分、并发多器官功能障碍综合征（MODS）比例高于HS未合并DIC组，差异均有统计学意义（P<0.05）。发病第1~3天，HS合并DIC组的NE-SFI值均高于HS未合并DIC组，差异有统计学意义（P<0.001）。HS合并DIC组患者的血清dsDNA、MPO、CitH3水平[分别为（372.93±135.77）ng/ml、（108.32±38.58）pg/ml、（600.18±183.74）ng/μl]明显高于HS未合并DIC组[分别为（30.14±7.01）ng/ml、（56.39±34.64）pg/ml、（320.26±89.60）ng/μl]，差异有统计学意义（P<0.001）。Spearman相关分析显示：发病第1~3天的NE-SFI值与发病第1天的dsDNA、MPO、CitH3水平均呈正相关（P<0.05或P<0.01）。ROC曲线分析显示，发病第2天的NE-SFI值对HS合并DIC的诊断效能最高，其AUC为0.921（95%CI 0.820~1.000，P<0.001）。结论 NE-SFI可作为早期诊断HS并发DIC的有效指标。

来源：2023年第4期

《解放军医学》期刊编辑部

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