解放军医学杂志

作者：吴勇金,薛天慧,颜兵,

单位：1三亚中心医院（海南省第三人民医院）普通外科二病区，海南三亚 572000 2解放军总医院海南医院肿瘤科，海南三亚 572000

关键词：结直肠癌,肿瘤生长形式,肿瘤出芽,无病生存期,总生存期

基金：Natural Science Foundation of Hainan Province(823MS164)；海南省自然科学基金(823MS164)；Medical and Health Technology Innovation Project of Sanya(2018YW06)；三亚市医疗卫生科技创新项目(2018YW06)

目的 分析肿瘤生长形式（TGP）和肿瘤出芽（TB）对Ⅰ－Ⅲ期结直肠癌患者预后的判断价值。方法 回顾性收集2012年12月－2020年6月于解放军总医院海南医院行根治手术的152例Ⅰ－Ⅲ期结直肠癌患者。通过HE染色判读TGP和TB，并将患者分为TGP-A组（扩张性生长型和中间型）与TGP-B组（侵袭性生长型）或TB低组与TB高组，分析各亚组临床参数的差异，采用Kaplan-Meier法分析TGP-A组与TGP-B组、TB低组与TB高组的无病生存期（DFS）、总生存期（OS）；采用Cox比例风险模型分析影响结直肠癌患者预后的危险因素。结果 不同肿瘤分化程度、合并N分期在不同TGP、TB亚组中存在统计学差异（P<0.01）；此外，CEA值升高（P=0.03）、T3+T4期（P<0.01）、TNM Ⅲ期（P<0.01）等特征在TGP-B组更明显。TGP-A组与TGP-B组、TB低组与TB高组结直肠癌患者的DFS（TGP：Log-rank=10.06，P<0.01；TB：Log-rank=6.62，P=0.01）、OS（TGP：Log-rank=6.53，P=0.01；TB：Log-rank=4.90，P=0.03）存在统计学差异。TGP是结直肠癌患者DFS（HR=2.95，95%CI 1.54～5.63，P<0.01）和OS（HR=2.37，95%CI 1.14～4.94，P=0.02）的独立危险因素。结论 TGP、TB是Ⅰ－Ⅲ期结直肠癌患者较为可靠的预后标志物，TGP表现为侵袭性生长型或TB≥10个/0.785 mm2的患者预后较差。

来源：2023年第6期

《解放军医学》期刊编辑部

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