解放军医学杂志

作者：王卫东,陈佳,何娅妮,陈客宏,

单位：1陆军军医大学陆军特色医学中心（大坪医院）肾内科，重庆 400042 2陆军军医大学创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室，重庆 400042

关键词：糖尿病肾小管病,病理特征,不良预后

基金：National Natural Science Foundation of China(81770731)；国家自然科学基金(81770731)

目的 观察糖尿病肾小管病（DT）的临床病理特征，并分析间质纤维化与肾小管萎缩（IFTA）评分与疾病不良预后的关系。方法 收集2018－2021年在陆军军医大学陆军特色医学中心经病理活检诊断为DT的121例患者的病理类型、基本资料、实验室检查指标及随访情况进行回顾性分析。根据IFTA评分的不同将121例患者分为：1分组（n=20）、2分组（n=55）和3分组（n=46）。不良预后以发生终点事件为标准。比较各组临床及实验室指标间的差异，分析IFTA与肾小球损伤、间质炎症、肾动脉玻璃样变、肾动脉硬化的相关性，并采用Cox回归分析评估IFTA评分与终点事件的关系。结果 121例DT患者年龄（53.0±10.2）岁，其中男84例，女37例，患高血压99例（81.8%）。随着IFTA评分的增高，夜尿增多、下肢水肿、蛋白尿、糖尿病视网膜病变的发生率逐渐增高（P<0.01），尿微量白蛋白（mAlb）、尿蛋白定量、尿白蛋白与肌酐比值（ACR）、校正后尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）、胱抑素C（CYC）、血肌酐水平也逐渐升高（P<0.01），而尿肌酐（Ucr）、估算肾小球滤过率（eGFR）水平则逐渐降低（P<0.01），但罹患冠心病、脑血管疾病、慢性肝病的比例无明显变化（P>0.05）。相关性分析显示，IFTA评分与肾小球损伤（r=0.503，P=0.000）、肾动脉玻璃样变（r=0.329，P=0.007）密切相关。Cox回归分析显示，IFTA评分与患者不良预后呈正相关（经模型校正后P=0.021，HR=2.740，95%CI 1.167～6.410），IFTA评分为3分的患者不良预后的发生风险是1分患者的2.740倍。结论 肾小球损伤、肾动脉玻璃样变、肾动脉硬化评分与DT的IFTA评分密切相关，而IFTA评分与DT患者的不良预后密切相关。

来源：2023年第6期

《解放军医学》期刊编辑部

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