解放军医学杂志

作者：邢茂炜,穆东亮,孟昭婷

单位：北京大学第一医院麻醉科，北京 100034

关键词：肺叶切除术,血红蛋白,急性肾损伤,危险因素

基金：National Key Research and Development Program of China(2018YFC2001800)；国家重点研发计划(2018YFC2001800)

目的 探讨围手术期血红蛋白（HGB）浓度与肺叶切除术后急性肾损伤（AKI）的关系。方法 纳入2017年7月－2019年12月于北京大学第一医院在全身麻醉下行择期肺叶切除术的患者，按照术前HGB浓度分为低HGB组（HGB<120.0 g/L，n=230）与正常组（HGB≥120.0 g/L，n=1522）。主要观察指标为术后AKI发生率。采用多因素logistic回归分析术前HGB、术中最低HGB及术后HGB降低幅度与术后AKI的关系。结果 共纳入1752例患者，术后AKI发生率为2.3%。低HGB组AKI发生率高于正常组[5.7%（13/230）vs. 1.8%（28/1522），RR=3.197，95%CI 1.631～6.266，P=0.001]。多因素logistic回归分析显示，术前HGB<120.0 g/L使术后AKI风险增加至3.590倍（95%CI 1.765～7.303，P<0.001）；HGB浓度每降低1个等级，AKI的发生风险增加至2.751倍（95%CI 1.633～4.635，P<0.001）；此外，术前eGFR<60 ml/（min.1.73 m2）、术中输液速度<5 ml/（kg·h）和术中尿量<0.8 ml/（kg·h）是术后AKI发生的独立危险因素（P<0.05）。而术中最低HGB（OR=0.933，95%CI 0.780～1.114，P=0.442）和术后HGB降低幅度（OR=0.900，95%CI 0.630～1.287，P=0.565）与AKI的发生无明显关系。结论 术前HGB<120.0 g/L是肺叶切除术后AKI发生的独立危险因素。

来源：2023年第6期

《解放军医学》期刊编辑部

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