解放军医学杂志

作者：苏元波,李艳,刘超,胥婕,李其辉,董菲,

单位：1北京大学第三医院感染疾病科，北京 100191 2北京大学第三医院血液内科，北京 100191

关键词：弥漫大B细胞淋巴瘤,利妥昔单抗,乙型肝炎病毒,再激活

目的 探讨利妥昔单抗联合CHOP化疗(R-CHOP)对乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阴性/乙型肝炎核心抗体(抗-HBc)阳性的弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者乙型肝炎病毒(HBV)再激活的影响。方法 回顾分析2010-2018年北京大学第三医院血液内科收治的187例HBsAg阴性/抗-HBc阳性DLBCL患者的临床资料，所有患者均接受R-CHOP化疗方案，且未接受预防性抗病毒治疗。根据是否发生HBV再激活分为HBV未激活组(n=174)与HBV激活组(n=13)。分析两组患者的临床特点、免疫化疗对HBV再激活的影响及预后情况。结果 HBV激活组患者年龄明显高于HBV未激活组[71(66，80)岁 vs. 65(54，75)岁]，差异有统计学意义(P<0.05)，13例(13/13，100.0%)患者HBV DNA由基线不可测转为可测，2例患者HBsAg或乙型肝炎e抗原(HBeAg)转为阳性的时间先于可测及HBV DNA的时间。13例HBV再激活患者中，2例出现HBV再激活相关肝炎，未发生HBV再激活相关暴发性肝炎；7例(7/13，53.8%)HBsAg由阴性转为阳性，其中3例(3/13，23.1%)HBeAg由阴性转为阳性。HBV再激活后，10例患者在随访中HBV DNA恢复至不可测水平，其中7例接受抗病毒治疗；2例HBsAg阳性患者在随访中HBsAg转为阴性。结论 HBsAg阴性/抗-HBc阳性DLBCL患者接受R-CHOP化疗后HBV再激活为中度风险，密切监测HBV DNA及HBV血清学标志物对于早期发现HBV再激活具有重要的临床意义。

来源：2023年第9期

《解放军医学》期刊编辑部

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