解放军医学杂志

作者：王潮虹,孙晴,廖鑫磊,晏君,龙嗣博,郑迈克,赵艳,王桂荣

单位：首都医科大学附属北京胸科医院检验科，北京 101149

关键词：结核，骨关节,药物敏感性试验,耐药性，耐多药

基金：Beijing Public Health Experts Project(2022-3-040)；北京市高层次公共卫生技术人才项目(2022-3-040)；Beijing Tongzhou Municipal Science and Technology Commission(KJ2022CX044)；北京市通州区科技计划项目(KJ2022CX044)；Beijing Tongzhou District High Level Talent Development Support Plan(YH

目的 分析118例骨关节结核住院患者的耐药特点。方法 回顾性分析2016年1月-2022年6月首都医科大学附属北京胸科医院收治的118例骨关节结核住院患者的临床资料。采用药敏试验检测来自118例患者的结核分枝杆菌对链霉素(Sm)、异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、利福喷丁(Rft)、左氧左旋氧氟沙星(Lfx)、阿米卡星(Am)、卷曲霉素(Cm)、丙硫异烟胺(Pto)、对氨基水杨酸异烟肼(Pa)、莫西沙星(Mfx)、对氨基水杨酸(PAS)、克拉霉素(Clr)、利福布汀(Rfb)、卡那霉素(Km)和氯法齐明(Cfz)的敏感性，分析骨关节结核患者的结核分枝杆菌培养结果、药敏试验结果、初治或复治情况，以及病原学确诊为骨关节结核初治与复治患者耐药类型的差异。结果 118例骨关节结核患者对16种抗结核药的总耐药率为28.0%(33/118)，复治患者的总耐药率明显高于初治患者，差异有统计学意义[70.0%(21/30) vs. 13.6%(12/88)，P<0.001]。118例骨关节结核患者任一耐药率顺位前7位为Sm、INH、RFP、Rft、Rfb、Pa和Clr，初治患者任一耐药率顺位前7位为Sm、INH、Clr、Pa、RFP、Rft和PAS，复治患者任一耐药率顺位前7位为Sm、RFP、Rft、Rfb、INH、Pa和EMB。118例骨关节结核患者的总单耐药率、总多耐药率、总耐多药率依次为7.6%(9/118)、8.5%(10/118)、11.9%(14/118)。初治患者与复治患者的单耐药率差异无统计学意义[6.8%(6/88) vs. 10.0%(3/30)，P=0.691]，复治患者多耐药率和耐多药率明显高于初治患者[20.0%(6/30) vs. 4.5%(4/88)，P=0.017；40.0%(12/30) vs. 2.3%(2/88)，P<0.001]。结论 骨关节结核耐药问题严重，临床医师在行手术治疗的同时，应根据药敏试验结果制定有效的药物治疗方案。

来源：2023年第9期

《解放军医学》期刊编辑部

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