解放军医学杂志

作者：潘辰慧,张顺先,张少言,邱磊,周伟,吴显伟,吴定中,张惠勇,肖和平,鹿振辉,

单位：1上海中医药大学附属龙华医院呼吸疾病研究所，上海 200032 2同济大学附属上海市肺科医院结核科，上海 200433

关键词：结核，肺,分枝杆菌，结核，耐多药,治疗结果,危险因素

基金：Fund of the 13th Five-Year Plan National Science and Technology Major Project for Infectious Diseases(2018ZX10725-509)；国家“十三五”传染病科技重大专项(2018ZX10725-509)；Medical Innovation Research Special Project "Science and Technology Innovation Action Plan" of Sh

目的 评估耐多药肺结核(MDR-PTB)标准长疗程方案治疗结果的影响因素。方法 选取2013年1月-2017年12月在我国23个省(市)的22个结核病哨点医院和1个三级综合医院接受标准长疗程方案治疗的332例MDR-PTB患者，对其治疗转归情况进行回顾性调查并分析其影响因素。结果 332例MDR-PTB患者中，治疗成功196例(59.04%)，失败76例(22.89%)，失访33例(9.94%)，死亡12例(3.61%)，转诊15例(4.52%)。多因素logistic回归分析结果显示，年龄≥50岁(OR=0.342，95%CI 0.169~0.690)、MDR-PTB病程≥1年(OR=0.297，95%CI 0.108~0.815)、不规则治疗(OR=0.429，95%CI 0.197~0.934)、治疗前有空洞(OR=0.073，95%CI 0.026~0.207)、第3个月末痰培养阳性(OR=0.161，95%CI 0.072~0.358)是治疗失败的预测因素，第6个月末空洞闭合(OR=15.723，95%CI 5.690~43.444)是治疗成功的预测因素。结论 年龄、MDR-PTB病程、不规则治疗、第3个月末痰培养结果、治疗前有无空洞、第6个月末空洞闭合是MDR-PTB转归的影响因素。在MDR-PTB的治疗初期，第3个月末痰培养结果、CT影像特征等对治疗结果有重要预测价值。

来源：2023年第9期

《解放军医学》期刊编辑部

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