解放军医学杂志

作者：苏文韬,吴祖飞,陈诗,徐佰达,陈可,宗刚军,吴刚勇,

单位：1安徽医科大学无锡临床学院心内科，江苏无锡 214044 2解放军联勤保障部队第904医院心血管内科，江苏无锡 214044

关键词：炎症,C反应蛋白/白蛋白比值,主要不良心血管事件,经皮冠状动脉介入治疗,冠心病

基金：Young Medical Talents Foundation of Jiangsu Province(QNRC2016883)；江苏省青年医学人才基金(QNRC2016883)；Medical and Public Health Technology Innovation Application Project of Wuxi Science and Technology Bureau(N20202035)；无锡市科技局医疗与公众健康技术创新应用项目(N20202035)

目的 探讨血清C反应蛋白/白蛋白比值(CAR)与其他炎症参数对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后院内不良事件的预测价值。方法 收集2016年1月-2020年12月在解放军联勤保障部队第904医院行急诊PCI的340例STEMI患者的临床资料进行回顾性分析，根据急诊PCI术后住院期间有无主要不良心血管事件(MACEs)发生将患者分为MACEs组(n=92)与无MACEs组(n=248)。检测两组患者的血清C反应蛋白(CRP)、白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞等指标，并计算CAR、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)等炎症参数。采用单因素和多因素logistic回归分析筛选STEMI患者急诊PCI术后住院期间发生MACEs的独立危险因素，Spearman检验分析各炎症参数与MACEs的相关性，受试者工作特征(ROC)曲线评估各炎症参数预测STEMI患者急诊PCI术后住院期间发生MACEs的效能。结果 MACEs组患者年龄、糖尿病史、病变血管数、血清复合炎症参数(CAR、NLR、PLR、MLR、SII等)均高于无MACEs组。单因素和多因素logistic回归分析结果显示，CAR是STEMI患者急诊PCI术后住院期间发生MACEs的危险因素。Spearman相关分析显示，CAR与心源性休克、心力衰竭、全因死亡等住院期间MACEs呈明显正相关(r分别为0.134、0.436、0.185，P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，CAR(AUC=0.751，95%CI 0.691~0.811，P<0.001)对急诊PCI术后MACEs的预测价值优于NLR(AUC=0.643，95%CI 0.576~0.711，P<0.001)、PLR(AUC=0.598，95%CI 0.530~0.665，P=0.006)等炎症参数。结论 与传统炎症参数相比，CAR对STEMI患者急诊PCI术后住院期间MACEs的预测效能更优，可更好地指导临床。

来源：2023年第10期

《解放军医学》期刊编辑部

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