解放军医学杂志

作者：杨森,吴上志,黄展航,林育能,陈晓雯,谭锦莉,徐清云,卢成瑜,陈德晖,

单位：1广州医科大学附属第一医院儿科，广东广州 510120 2广州医科大学附属第一医院检验科，广东广州 510120

关键词：基因，CYP2C19,多态性,伏立康唑,血药谷浓度

基金：National Natural Science Foundation of China(81770063)；国家自然科学基金(81770063)；Basic and Applied Research Foundation of Guangdong Province Zhong Nan-Shan Medical Foundation(202102010343)；广东省钟南山医学基金会基础与应用基础研究联合资助项目(202102010343)

目的 探究CYP2C19基因多态性对肺部侵袭性真菌感染患儿伏立康唑血药谷浓度的影响及其潜在机制。方法 收集2013年9月-2021年9月广州医科大学附属第一医院儿科收治的因治疗和预防侵袭性真菌感染使用过伏立康唑的58例患儿的临床资料[包括基本信息，谷丙转氨酶(ALT)、C反应蛋白(CRP)和白介素-6(IL-6)水平]进行回顾性分析。抽取患儿外周血，使用基因芯片法检测CYP2C19基因型，高效液相色谱法检测血药浓度。根据药物浓度将患儿分为低浓度组和正常浓度组。比较不同血药浓度患儿基因型的差异；采用二元logistics回归分析影响患儿伏立康唑血药浓度的因素。结果 58例患儿中4例拒绝行CYP2C19基因型检测，共检测54例，其中男35例，女19例。在6种CYP2C19基因型中，*1/*1(636 GG，681 GG)基因型患儿最多(30例)，其余依次为*1/*2(636 GG，681 GA)基因型(20例)、*1/*3(636 GA，681 GG)基因型(2例)和*2/*3(636 GA，681 GA)基因型(2例)，无*2/*2(636 GG，681 AA)基因型和*3/*3(636 AA，681 GG)基因型患儿。基因表型中快代谢型最多，30例；其次为中代谢型和慢代谢型，分别为22例和2例。等位基因CYP2C19*1的频率最高(82例)，其次为CYP2C19*2和CYP2C19*3(分别o 22例和4例)。基因型和等位基因与伏立康唑药谷浓度明显相关，与中、慢代谢型表型比较，快代谢型表型可明显降低伏立康唑的血药谷浓度。与CYP2C19*2和CYP2C19*3等位基因比较，CYP2C19*1等位基因可明显降低伏立康唑药物浓度。二元logistics回归分析结果显示，BMI、CRP、IL-6和基因型可明显影响伏立康唑血药谷浓度。结论 CYP2C19基因型以*1/*1(636 GG，681 GG)基因型为主，表型以快代谢型最多，等位基因以CYP2C19*1最常见。炎性因子、BMI和基因型可明显影响伏立康唑的药物代谢。

来源：2023年第10期

《解放军医学》期刊编辑部

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