解放军医学杂志

作者：赵金珍,吕萍,朱鹏,杜松林,万俊,安冬琪,郑少忆

单位：南方医科大学南方医院心血管外科，广东广州 510515

关键词：StanfordA型主动脉夹层,术后低氧血症,危险因素,体重指数

目的 探讨Stanford A型主动脉夹层(TAAD)患者术后发生低氧血症的危险因素及其预测价值。方法 收集2018年1月-2021年6月南方医科大学南方医院收治的146例诊断为TAAD并接受孙氏手术的患者进行回顾性分析。根据术后24 h内的氧合指数将患者分为低氧血症组(PaO2/FiO2≤200 mmHg)与非低氧血症组(PaO2/FiO2>200 mmHg)。比较两组患者术前氧合指数、气管插管时间和院内病死率等临床结局的差异，采用多因素logistic回归分析患者术后发生低氧血症的危险因素，并利用受试者工作特征(ROC)曲线分析各危险因素的预测价值。结果 TAAD患者术后低氧血症发生率为45.9%。与非低氧血症组比较，低氧血症组机械通气时间(P<0.001)和ICU停留时间(P=0.039)明显延长，且病死率明显增高(P=0.011)。多因素logistic回归分析显示，体重指数(BMI)高是TAAD患者术后发生低氧血症的独立危险因素(OR=1.701，P<0.001)，而术前氧合指数高是术后低氧血症的保护性因素(OR=0.987，P=0.004)。ROC曲线分析显示，BMI的曲线下面积(AUC)为0.848，最佳切点为25.8 kg/m2，术前氧合指数的AUC为0.808，最佳切点是265 mmHg。结论 BMI>25.8 kg/m2是TAAD患者术后发生低氧血症的独立危险因素，术前氧合指数>265 mmHg的患者术后不易发生低氧血症；术后合并低氧血症的患者气管插管时间更长，院内病死率更高。

来源：2023年第12期

《解放军医学》期刊编辑部

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