解放军医学杂志

作者：毛振飞,徐良,史昱晖,朱立帆,曾金才

单位：苏州大学附属苏州九院骨科，江苏苏州 215200

关键词：中青年,腰椎间盘退行性病变,多因素分析,列线图

基金：Suzhou Science and Technology Development Plan (Minsheng Science and Technology) Project(SS202090)；苏州市科技发展计划(民生科技)项目(SS202090)；Wujiang District Science, Education and Sanitation Project(WWK202006)；吴江区科教兴卫项目(WWK202006)

目的 建立中青年腰椎间盘退行性病变列线图预测模型并进行验证。方法 纳入2020年1月-2022年3月在苏州大学附属苏州九院行腰椎间盘MRI、标准站立位腰椎正侧位X线检查的232名中青年人作为研究对象，根据有无腰椎退行性病变将研究对象分为退行性病变组(n=78)与无退行性病变组(n=154)。收集可能影响中青年腰椎间盘退行性病变发生的因素，比较两组各影响因素，并以多因素logistic回归筛选出独立影响因素，采用R软件构建列线图模型，并对模型进行验证。结果 共纳入232名中青年人，其中78名(33.6%)患有腰椎间盘退行性病变。二元多因素logistic回归分析结果显示，BMI升高、久坐、IL-1β水平升高为中青年腰椎退行性病变的危险因素；骨盆入射角增加、miRNA-142-3p水平升高为中青年腰椎退行性病变的保护性因素(P<0.05)。根据多因素分析结果构建列线图模型，ROC曲线分析显示，AUC为0.889(95%CI 0.844~0.933，P<0.05)，内部验证平均绝对误差为0.017，预测曲线与标准曲线基本拟合，H-L拟合优度检验结果显示模型一致性较好(P>0.05)。决策曲线显示，当模型预测概率阈值为0.16~0.80时，临床获益率最高。结论 中青年腰椎间盘退行性病变受BMI、久坐、骨盆入射角等因素的影响，据此建立的列线图预测模型具有较高的区分度与准确度。

来源：2023年第12期

《解放军医学》期刊编辑部

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