解放军医学杂志

作者：邵翔,卞宁,王鸿燕,田海涛,华参,吴超联,朱北星,陈睿,李俊侠,李田昌5,马路,

单位：1解放军医学院，北京 100853 2解放军总医院第六医学中心老年医学科，北京 100048 3北京朝阳中西医结合急诊抢救医院心内科，北京 100022 4解放军总医院第七医学中心心内科，北京 100700 5解放军总医院第六医学中心心内科，北京 100048

关键词：急性冠脉综合征,经皮冠状动脉介入治疗,替格瑞洛,尼可地尔,降级治疗

基金：Special Research Fund for Military Health Care(16BJZX02)；军队保健专项科研课题(16BJZX02)

目的 探索老年急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后替格瑞洛递减治疗与尼可地尔联合干预的有效性和安全性。方法 纳入2016年11月-2019年6月于解放军总医院第六、第七医学中心及北京朝阳中西医结合急诊抢救医院诊治的300例老年ACS患者，男153例，女147例，年龄>65岁，所有患者均接受PCI治疗，均为双联抗血小板治疗(DAPT)评分≥2分，新型DAPT评分(PRECISE-DAPT)≥25分的老年患者。所有患者术前采用随机数字表法分为替格瑞洛组(n=146，给予替格瑞洛180 mg负荷剂量后行PCI，术后给予替格瑞洛90 mg bid)与替格瑞洛递减+尼可地尔组(n=154，给予替格瑞洛180 mg负荷剂量后行PCI，术后给予替格瑞洛90 mg bid +尼可地尔5 mg tid，6个月后改为替格瑞洛60 mg bid+尼可地尔5 mg tid)。随访12个月。观察两组患者12个月内出现的心血管死亡、心肌梗死、卒中的复合终点，PLATO研究定义轻微出血、次要出血、其他主要出血和主要致命/危及生命的出血的复合终点，以及心血管死亡、心肌梗死、卒中与出血的复合终点。结果 两组患者一般基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)；两组心血管死亡、心肌梗死、卒中的复合终点差异无统计学意义(P>0.05)。而替格瑞洛递减+尼可地尔组出血事件的累积发生率明显低于替格瑞洛组(P<0.05)；心血管死亡、心肌梗死、卒中与出血事件的复合终点也明显低于替格瑞洛组(P<0.05)。结论 老年ACS患者PCI术后替格瑞洛递减+尼可地尔治疗可不增高心血管死亡、心肌梗死及卒中等缺血性事件的发生率，且可降低出血性事件的发生率。

来源：2024年第1期

《解放军医学》期刊编辑部

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